Неотложная помощь при обильном геморроидальном кровотечении. При внезапном однократном кровотечении с клинической картиной геморрагического шока следует туго затампонировать прямую кишку коллагеновой гемостатической губкой.
Показана инфузия коллоидов (гидроксиэтилкрахмал) и кристаллоидов - натрия хлорида раствор сложный (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид), 5% раствор декстрозы или изотонический раствор натрия хлорида. При продолжающемся кровотечении и признаках геморрагического шока необходима госпитализация в порядке скорой помощи в хирургическое отделение. В условиях специализированного отделения в течение суток проводят консервативные мероприятия, при их неэффективности проктоскопически перевязывают или удаляют кровоточащий узел.
Соматически сохранные пациенты с частыми рецидивирующими кровотечениями, отсутствием наружного геморроя, выпадения геморроидальных узлов и острого тромбоза направляются в проктологическое отделение для склеротерапии.
Лечение острого тромбоза геморроидальных узлов
Консервативное лечение. Постельный режим в течение 2-3 дней, щадящая диета, разжижение стула послабляющими средствами (лактулоза 300-100 мл в день), местно лед в первые сутки или холодные местные примочки после дефекации и на ночь. Со 2 сут теплые сидячие ванны со слабым раствором калия перманганата. Для обезболивания, с целью достижения противовоспалительного, обезболивающего эффекта и ускорения процессов регенерации используют мази или суппозитории, содержащие лидокаин, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, гепарин натрия, ферменты и репаранты: Проктозан♠, Проктоседил♠, трибенозид + лидокаин, гепарин натрия + преднизолон, диоксометилтетрагидропиримидин + хлорамфеникол, диоксометилтетрагидропиримидин + сульфадиметоксин + тримекаин + хлорамфеникол. Для введения мази в прямую кишку применяют приложенный навинчивающийся наконечник. Средства, содержащие глюкокортикоиды, назначают не более чем на 10-14 дней.