Тем не менее, данные об эффективности гесперидина + диосмина в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов носят противоречивый характер. Однако, по данным P. Goberge (1992 г.), длительный прием гесперидина + диосмина (до 2 мес) в дозе 2 таблетки в день достоверно снижает частоту тромбозов геморроидальных узлов при хроническом геморрое по сравнению с плацебо. При возникновении тромбоза его продолжительность и тяжесть в группе больных, получающих гесперидин + диосмин, меньше, чем в группе сравнения (p <0,01). Антибактериальная терапия показана в случае наличия перифокального воспаления. Больным назначают пероральные (ципрофлоксацин) или парентеральные (цефазолин, оксациллин, цефотаксим) антибиотики в течение 5-7 сут.
Оперативное лечение. На госпитальном этапе при неэффективности консервативного лечения или ущемлении тромбированных геморроидальных узлов выполняют параректальную и парасакральную прокаиновую блокаду с последующей сфинктеротомией. Возможно проведение лигирования или склерозирования геморроидального узла. При недостаточной эффективности сфинктеротомии, лигирования, склерозирующих инъекций показана геморроидэктомия.
Хирургическое лечение геморроя
Хирургическое лечение требуется 10% больных с клиническими проявлениями геморроя. При неэффективности консервативного лечения пациентам с I-II стадиями геморроя показана склеротерапия или лигирование геморроидальных узлов. Используют также криотерапию, диатермокоагуляцию, лазерную коагуляцию, инфракрасную фотокоагуляцию. Ни один из методов не имеет явных преимуществ. При III-IV стадии заболевания показана трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под допплеровским контролем с мукопексией и лифтингом слизистой оболочки или геморроидэктомия.