Под острым коронарным синдромом подразумевают состояние, обозначающее любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.
В зависимости от положения сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ) относительно изолинии выделяют острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST на ЭКГ и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST. При отсутствии подъема сегмента ST на ЭКГ могут регистрироваться депрессия ST, инверсия, сглаженность, псевдонормализация зубцов T, нормальная ЭКГ. Такое деление будет очень важным, так как оно определяет тактику ведения пациента, в том числе необходимость проведения коронарной реперфузии.
Чаще всего при подъеме сегмента ST развивается инфаркт миокарда, диагностированный в том числе на основании анализа динамики биомаркёров некроза миокарда. При отсутствии подъема сегмента ST несколько реже диагностируется инфаркт миокарда, чаще определяется нестабильная стенокардия. Именно поэтому в существующих Национальных клинических рекомендациях, не только отечественных, но и зарубежных, оперируют терминами "острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST" и "инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST".
Нашей задачей будет описание диагностики и лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Основной материал данного модуля преимущественно базируется на основании рекомендаций Российского кардиологического общества, Европейского общества кардиологов, личного опыта авторов.