Лабораторный метод диагностики тромбоэмболии легочной артерии - определение D-димера в крови. D-димер повышается вследствие наличия лизирующегося тромба в сосудах, поэтому может повышаться и при других заболеваниях, сопровождаемых тромбообразованием. С другой стороны, уровень D-димера в пределах нормы исключает тромбоэмболию легочной артерии. Повышенный уровень биомаркёров некроза миокарда может также наблюдаться при тромбоэмболии легочной артерии. Это обусловлено инфарктом миокарда правого желудочка, развившемся вследствие его перегрузки. Подъем сегмента ST на ЭКГ нетипичен для тромбоэмболии легочной артерии. Нередкой находкой бывает синусовая тахикардия. Реже встречаются признаки перегрузки правых отделов сердца: p-pulmonale, блокада правой ножки пучка Гиса (синдром МакДжин-Уайта). Причем углубление зубца S в I отведении SIQIII, появление зубца Q в III отведении без патологического зубца Q в отведении aVF в динамике также могут помочь в постановке диагноза тромбоэмболии легочной артерии. Важную роль играет эхокардиография, которая позволяет выявить перегрузку правых отделов сердца. При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии необходимо попытаться найти ее источник, в чем может помочь компрессионная ультрасонография. Золотой стандарт в диагностике тромбоэмболии легочной артерии - мультиспиральная компьютерная томография с ангиографией и как альтернатива ангиопульмонография.
Однако если лечение тромбоэмболии легочной артерии и инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST похожи с возможным применением антитромботической терапии и тромболизиса, то при наличии расслаивающей аневризмы аорты лечение, направленное на "разжижение" крови, может усугубить состояние пациента или даже привести к летальному исходу. Несмотря на то что характер болевого синдрома при расслаивающей аневризме аорты напоминает таковой при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, все же имеются некоторые особенности. При расслаивающей аневризме аорты боль очень интенсивная, чаще раздирающая, локализуется по центру грудной клетки и иррадиирует в позвоночник, нередко имеет внезапное начало.