Кислородотерапия (с помощью маски или через носовые катетеры 2-8 л/мин) должна назначаться при жалобах на чувство нехватки воздуха, гипоксии или при сердечной недостаточности. Насыщение артериальной крови кислородом менее 95% также считается показанием для проведения кислородотерапии.
Тревога будет естественной реакцией организма на боль и сердечный приступ. При чрезмерном беспокойстве пациента целесообразно назначение транквилизаторов (диазепам 2,5-10 мг внутривенно).
Органические нитраты, в первую очередь нитроглицерин, применяются при сохраняющемся болевом синдроме на фоне повышенного АД или наличии признаков сердечной недостаточности. Предпочтительно внутривенное введение, при котором легче подобрать индивидуальную дозировку. Критерий правильного дозирования - снижение систолического АД на 10-15% при нормотонии и на 25-30% при повышенном АД, но не менее 100 мм рт.ст. Обычной считается начальная скорость введения 10 мкг/мин. При неэффективности скорость инфузии увеличивается на 10-15 мкг/мин каждые 10-15 мин, пока не будет достигнут желаемый эффект. При развитии таких побочных эффектов, как снижение систолического АД менее 90-95 мм рт.ст., бради- или тахикардия, необходимо прекращение инфузии. Исходный уровень АД восстанавливается, как правило, в течение 10-15 мин. Если этого не происходит, необходимо приподнять конечности. Возможно также внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида, прессорных аминов. Рутинное применение нитратов при неосложненном инфаркте миокарда нецелесообразно.
Основными противопоказаниями к введению нитратов будут: артериальная гипотензия (систолическое АД <90-95 мм рт.ст.), выраженная индуцированная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) <50 в минуту) или тахикардия (ЧСС >100 в минуту у больных без выраженного застоя в легких), инфаркт миокарда правого желудочка, прием ингибиторов фосфодиэстеразы V в предыдущие 48 ч.