Нагрузочная доза тикагрелора 180 мг, поддерживающая 90 мг 2 раза в сутки. При применении тикагрелора возможно развитие преходящей одышки, бессимптомной брадикардии. Чаще всего разрешаются самостоятельно в течение недели и не требуют отмены препарата.
Прасугрел назначается в нагрузочной дозе 60 мг однократно, поддерживающая доза 10 мг/сут. Прасугрел имеет ряд ограничений: перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения/транзиторная ишемическая атака, возраст ≥75 лет, низкая масса тела (менее 60 кг), предшествующее применение клопидогрела. На данный момент прасугрел в Российской Федерации не зарегистрирован.
Ни тикагрелор, ни прасугрел не должны использоваться при наличии в анамнезе геморрагического инсульта, заболеваний печени средней и тяжелой степени тяжести. Если эти препараты противопоказаны или недоступны, то используется клопидогрел.
Нагрузочная доза клопидогрела 600 мг, поддерживающая - 75 мг/сут. В возрасте старше 75 лет нагрузочная доза не назначается.
Блокаторы гликопротеиновых IIB/IIIA-рецепторов применяются только в качестве терапии спасения при наличии ангиографически доказанного обширного тромба, замедления или отсутствия восстановления кровотока при проведении чрескожного коронарного вмешательства. Препараты вводятся внутривенно, реже - интракоронарно.
Антитромбоцитарные препараты при тромболитической терапии
При проведении при тромболитической терапии рекомендуются те же дозы ацетилсалициловой кислоты, что и при чрескожном коронарном вмешательстве. Из блокаторов P2Y12 рецептора тромбоцитов при тромболитической терапии исследован только клопидогрел. Назначается в нагрузочной дозе 300 мг, в поддерживающей - 75 мг/сут. В возрасте старше 75 лет нагрузочная доза не назначается.