Борьба со стрессом. Считается, что лечение, направленное на борьбу со стрессом, снижает частоту фатальных и нефатальных повторных кардиальных событий.
Возобновление повседневной деятельности. Решение о возобновлении повседневной активности принимается индивидуально, с учетом функции левого желудочка, завершенности реваскуляризации, возможности контроля ритма. Следует поощрять выполнение легких и умеренных физических нагрузок после выписки. Сексуальная активность может быть возобновлена рано, если имеются соответствующие физические возможности. При остаточной ишемии необходимо ограничение прогулок на длительные расстояния в течение 4-6 нед.
Лекарственная терапия
Ацетилсалициловая кислота должна быть назначена на длительное время в дозе 70-100 мг/сут. Больным сахарным диабетом могут потребоваться большие дозы этого препарата для достижения адекватного ингибирования тромбоцитов. При непереносимости ацетилсалициловой кислоты и/или при наличии противопоказаний, возможно назначение клопидогрела 75 мг/сут.
Двойная антиагрегантная терапия. Комбинация ацетилсалициловой кислоты и блокаторов P2Y12-рецептора тромбоцитов (клопидогрел, прасугрел, тикагрелор) должна назначаться на срок до 12 мес после первичного чрескожного коронарного вмешательства, до 12 мес после тромболизиса, от 1 до 12 мес без реперфузии. Строгий минимум двойной антиагрегантной терапии 1 мес при постановке голометаллического стента, 6 мес после постановки стента с лекарственным покрытием. При необходимости постоянного использования антикоагулянтов после первичного чрескожного коронарного вмешательства, например при фибрилляции предсердий, назначается "тройная" терапия (ацетилсалициловая кислота, блокатор АДФ-зависимой агрегации тромбоцитов, пероральный антикоагулянт) на минимально возможный срок. Именно поэтому таким пациентам предпочтительна постановка голометаллического стента.