Гастропротективные лекарственные препараты, предпочтительно ингибиторы H+, K+-АТФазы, назначаются пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе, при наличии факторов риска возникновения желудочно-кишечных кровотечений (пожилой возраст, одновременное применение антикоагулянтов, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, высоких доз ацетилсалициловой кислоты, инфицирование Helicobacter pylori).
Бета-адреноблокаторы. Польза от бета-адреноблокаторов тем выше, чем раньше начата терапия и чем быстрее проявляется их действие. Первоначальная доза может быть введена внутривенно. Однако не следует рутинно назначать бета-адреноблокаторы внутривенно, необходимо ограничиться только пациентами с артериальной гипертензией, тахикардией, продолжающейся ишемией. При систолическом АД менее 100 мм рт.ст., ЧСС <60 в минуту, наличии факторов риска кардиогенного шока и отека легких целесообразно воздержаться от внутривенного назначения бета-адреноблокаторов. Тем более что в исследовании Commit [6] раннее внутривенное введение метопролола увеличивало смертность. Пероральный прием бета-адреноблокаторов безопаснее. Однако в любом случае эти препараты могут быть назначены только после стабилизации состояния пациента, поэтому возможность назначения бета-адреноблокаторов должна регулярно переоцениваться [1].
Гиполипидемическая терапия. Статины должны назначаться вне зависимости от исходного уровня холестерина в высоких дозах всем пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Целевым будет уровень липопротеидов низкой плотности менее 1,8 ммоль/л. Наибольшая эффективность отмечена при назначении аторвастатина 80 мг. Низкие дозы статинов применяются у пациентов с повышенным риском возникновения побочных эффектов (пожилые пациенты, пациенты с печеночной и почечной недостаточностью, с предыдущим развитием побочных эффектов от терапии статинами). При непереносимости статинов в любых дозах возможно назначение эзетимиба.