ОЦЕНКА ОБЩЕГО (СУММАРНОГО) СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Факторы риска

• Мужской пол.
• Возраст (мужчины >55 лет; женщины >65 лет).
• Курение.
• Дислипидемия: общий холестерин >4,9 ммоль/л (190 мг/дл), и/или холестерин липопротеидов низкой плотности >3,0 ммоль/л (115 мг/дл), или холестерин липопротеидов высокой плотности <1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (46 мг/дл) для женщин, и/или триглицериды >1,7 ммоль/л (150 мг/дл).
• Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л (102-125 мг/дл).
• Нарушение толерантности к глюкозе.
• Ожирение (индекс массы тела >30 кг/м²).
• Абдоминальное ожирение (окружность талии: ≥102 см у мужчин, ≥88 см у женщин) (для лиц европейской расы).
• Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин <55 лет; у женщин <65 лет).

Бессимптомное поражение органов мишеней

• Пульсовое давление (у лиц пожилого и старческого возраста) ≥60 мм рт.ст.
• Гипертрофия левого желудочка:
• электрокардиограмма (ЭКГ): признак Соколова-Лайона >3,5 мВ, R_aVL >1,1 мВ; индекс Корнелла > 244 мВ × мс;
• эхокардиография: индекс массы миокарда левого желудочка >115 г/м² у мужчин и >95 г/м² у женщин (риск максимален при концентрической гипертрофии левого желудочка: повышение индекса массы левого желудочка при отношении толщины стенки к радиусу, равному 0,42).
• Сосуды:
• ультразвуковые признаки утолщения стенки артерии (комплекс интима-медиа >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки;
• скорость пульсовой волны от сонной к бедренной артерии >10 м/с;
• лодыжечно-плечевой индекс <0,9.
• Почки:
• хроническая болезнь почек с расчетной скоростью клубочковой фильтрации 30-60 мл/мин/1,73 м²;
• микроальбуминурия 30-300 мг/сут или соотношение альбумина к креатинину в утренней порции мочи (30-300 мг/г; 3,4-34 мг/ммоль).

Сахарный диабет

• Глюкоза плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л (126 мг/дл) при двух повторных измерениях.
• И/или HbA1C >7% (53 ммоль/моль).
• И/или глюкоза плазмы после нагрузки 75 г глюкозы >11,0 ммоль/л (198 мг/дл).

Имеющиеся сердечно-сосудистые и\или почечные заболевания

• Цереброваскулярная болезнь:
• ишемический инсульт;
• геморрагический инсульт;
• транзиторная ишемическая атака.
• Ишемическая болезнь сердца:
• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• коронарная реваскуляризация методом чрескожного коронарного вмешательства или аортокоронарного шунтирования.
• Сердечная недостаточность, включая сердечную недостаточность с сохранной фракцией выброса.
• Клинически манифестное поражение периферических артерий.
• Заболевания почек:
• хроническая болезнь почек с расчетной скоростью клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1,73 м²;
• протеинурия (>300 мг/сут).
• Тяжелая ретинопатия: кровоизлияния или экссудаты, отек соска зрительного нерва.