Таблица 7. Клинические показания к внеофисному измерению артериального давления (суточное мониторирование или самоконтроль АД) в диагностических целях [1]
Клинические показания к суточному мониторированию и самоконтролю АД -
Подозрение на "гипертензию белого халата". -
Артериальная гипертензия 1-й степени в офисе. -
Высокое офисное АД у пациентов без бессимптомного поражения органов-мишеней и у пациентов с низким общим сердечно-сосудистым риском. -
Подозрение на маскированную артериальную гипертензию. -
Высокое нормальное АД в офисе. -
Нормальное офисное АД у пациентов с бессимптомным поражением органов-мишеней и у пациентов с высоким общим сердечно-сосудистым риском. -
Выявление "эффекта белого халата" у больных артериальной гипертензией. -
Значительные колебания офисного АД в ходе одного или разных посещений врача. -
Вегетативная, ортостатическая, постпрандиальная, лекарственная гипотония; гипотония во время дневного сна. -
Повышение офисного АД или подозрение на преэклампсию у беременных. -
Выявление истинной и ложной резистентной артериальной гипертензии. Специфические показания к суточному мониторированию АД -
Выраженные расхождения между офисным и домашним АД. -
Оценка "диппинга". -
Подозрение на ночную артериальную гипертензию или отсутствие ночного снижения АД, например, у больных с апноэ сна, хронической болезнью почек или диабетом. -
Оценка вариабельности АД. |
Суточное мониторирование артериального давления
Офисное АД считается основным методом определения величины АД и стратификации риска, но суточное мониторирование АД имеет ряд определенных достоинств:
-
дает информацию об АД в течение "повседневной" дневной активности и в ночные часы;
-
позволяет уточнить прогноз сердечно-сосудистых осложнений;
-
более тесно связано с изменениями в органах-мишенях исходно и с наблюдаемой их динамикой в процессе лечения;
-
более точно оценивает антигипертензивный эффект терапии, так как позволяет уменьшить "эффект белого халата" и плацебо.