При интерпретации данных суточного мониторирования АД основное внимание должно быть уделено средним значениям АД за день, ночь и сутки (и их соотношениям). Среднедневные и средненочные показатели АД можно рассчитать по дневнику, с учетом времени пробуждения и отхода ко сну. Остальные показатели представляют несомненный интерес, но требуют дальнейшего накопления доказательной базы. Соотношение ночного к дневному АД отражает соотношение между средненочным и среднедневным АД. В норме в ночные часы АД снижается ("диппинг"). Хотя степень ночного снижения в общей популяции имеет нормальное распределение, в целом, снижение ночного АД более чем на 10% от дневных показателей (соотношение ночного к дневному АД менее 0,9) выбрано в качестве точки, которая относит пациентов к "дипперам". При абнормальном суточном ритме АД различают следующие типы "диппинга": ночное повышение АД (отношение >1,0); "легкий диппинг" (отношение от 0,9 до <1,0); просто "диппинг" (отношение от 0,8 до <0,9) и чрезвычайно выраженный "диппинг" (отношение <0,8). Следует помнить, что воспроизводимость типа "диппинга" невелика [23][24]. Возможными причинами отсутствия ночного снижения АД становятся нарушения сна, обструктивное апноэ сна, ожирение, большое потребление соли соль-зависимыми пациентами, ортостатическая гипотония, вегетативная дисфункция, хроническая болезнь почек, диабетическая нейропатия и старческий возраст.
Измерение артериального давления в домашних условиях
Показатели АД, полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением к офисному АД при диагностике артериальной гипертензии и контроле эффективности лечения, но предполагают применение других нормативов. Принято считать, что величина АД, равная 140/90 мм рт.ст., измеренная на приеме у врача, соответствует АД примерно 130-135/85 мм рт.ст. при измерении дома. Оптимальная величина АД при самоконтроле составляет 130/80 мм рт.ст. (см. табл. 2) [1].