Эхокардиография позволяет также оценить диастолическую и систолическую функции левого желудочка. Артериальная гипертензия сопровождается нарушением процессов расслабления и наполнения левого желудочка, что обычно обозначают как "диастолическая дисфункция". Вызванная артериальной гипертензией диастолическая дисфункция ассоциирована с концентрической гипертрофией и сама по себе может индуцировать появление симптомов и признаков сердечной недостаточности, даже при все еще нормальной фракции выброса (сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса) [32]. Характеристики трансмитрального кровотока, определенного с помощью допплерографии, помогают количественно оценить нарушение наполнения, однако этого недостаточно для полной стратификации сердечно-сосудистого риска. Согласно последним рекомендациям по эхокардиографии, ее следует сочетать с пульсовой тканевой допплерографией митрального отверстия [33]. Для поражения сердца при артериальной гипертензии типично снижение ранней скорости диастолического наполнения (е’), определенной методом тканевой допплерографии [33]. В клинической практике эхокардиографию целесообразно проводить больным артериальной гипертензией в разных клинических ситуациях и с различными целями. У больных артериальной гипертензией со средним общим сердечно-сосудистым риском она помогает точнее оценить риск благодаря обнаружению гипертрофии левого желудочка, которая не выявляется на ЭКГ. У больных артериальной гипертензией с ЭКГ-признаками гипертрофии левого желудочка она дает более точную количественную оценку гипертрофии и определяет ее геометрический тип и риск. У больных артериальной гипертензией с кардиальными симптомами она помогает выявить основное заболевание. В идеале ее нужно рекомендовать для начального обследования всех больных артериальной гипертензией. Однако более широкое или более узкое применение данного метода будет зависеть от его доступности и стоимости [1].