Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца может рассматриваться как метод оценки размера и массы левого желудочка в тех случаях, когда эхокардиография технически невыполнима, а также если визуализация с отсроченным усилением даст информацию, имеющую значение для выбора лечения [34][35].
Для диагностики ишемии миокарда у больных артериальной гипертензией с гипертрофией левого желудочка в резерве есть специальные процедуры. Эта диагностика особенно трудна, так как артериальная гипертензия уменьшает специфичность результатов, полученных при стресс-эхокардиографии и перфузионной сцинтиграфии [36]. Если результаты пробы с физической нагрузкой демонстрируют нормальную переносимость аэробной нагрузки без существенных изменений ЭКГ, то это имеет достаточную отрицательную прогностическую ценность у больных без выраженных симптомов, характерных для ишемической болезни сердца. Если результаты ЭКГ с физической нагрузкой положительны или не могут быть интерпретированы (неоднозначны), то для надежной диагностики ишемии миокарда требуется выполнение стресс-эхокардиографии, или перфузионной сцинтиграфии или стресс-МРТ сердца [1].
Сосуды
Для диагностики поражения магистральных артериальных сосудов при артериальной гипертензии проводится УЗИ общей сонной артерии, что позволяет выявить признаки ремоделирования (гипертрофии) ее стенки по увеличению толщины комплекса "интима-медиа" более 0,9 мм и оценить наличие атеросклеротических бляшек. Утолщение комплекса "интима-медиа" более 1,5 мм или локальное утолщение на 0,5 мм или на 50% относительно соседних участков в области бифуркации или внутренней сонной артерии расценивается как признак ее атеросклеротического поражения.
С помощью допплерографии на сосудах лодыжки и плеча или измерения на них АД можно рассчитать лодыжечно-плечевой индекс. Снижение его величины менее 0,9 свидетельствует об облитерирующем поражении артерий нижних конечностей и расценивается как косвенный признак выраженного атеросклероза [1].