Диагностика флотирующего перелома не вызывает затруднений, если при осмотре видны движения реберного клапана с западением на вдохе и выбуханием на выдохе. Выраженность парадоксальных движений бывает различной - от едва уловимых даже в условиях хорошего освещения до весьма значительных.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5. Множественные двойные переломы ребер с переднебоковым клапаном слева при закрытой травме груди. Цифровая рентгенограмма груди в прямой проекции
Флотирование клапана может начинаться не сразу после травмы, а спустя несколько часов и даже суток. Оно практически незаметно у тучных лиц и полных женщин с развитыми молочными железами. Помимо направленности движений грудной стенки оценивают количество и характер дыхательных циклов, глубину вдоха и выдоха, эффективность и степень болезненности кашлевого толчка.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6. Закрытый перелом III-VII ребер по срединно-ключичной и передней подмышечной линиям при переднебоковом реберном клапане слева. Перелом хрящевых частей ребер не визуализируется. Спиральная компьютерная томография, реконструкция
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7. Закрытый перелом II-IX ребер с переднебоковым реберным клапаном справа. Спиральная компьютерная томография, реконструкция
Амплитуда флотирования также бывает непостоянной; обычно она нарастает по мере обострения боли и усиления одышки. Следует заметить, что рентгенологическое подтверждение множественных переломов еще не означает наличия флотирующего повреждения. Крючковидная конфигурация переломов ребер указывает на ротационное смещение отломков, что возможно только при наличии вторых переломов тех же ребер [14].