В исследованиях по артериальной гипертензии часто в качестве показателя эффективности терапии указывают снижение массы миокарда левого желудочка. В рутинной клинической практике оценка динамики массы миокарда левого желудочка у отдельно взятого пациента невозможна, так как при 95% доверительном интервале отдельного повторного измерения масса миокарда левого желудочка равна 59 г, что превышает обычное снижение массы миокарда в процессе лечения [4]. Величина доверительного интервала снижается обратно пропорционально квадратному корню из объема выборки, поэтому на фоне антигипертензивной терапии динамику массы миокарда левого желудочка можно корректно оценить только в больших группах. Например, у 50 пациентов при 95% доверительном интервале повторного измерения масса равна 8,4 г, что реально выявить при эхокардиографии.
Таким образом, при артериальной гипертензии необходимо обследование пациентов с целью выявления гипертрофии левого желудочка для стратификации индивидуального риска сердечно-сосудистых осложнений и выбора оптимального антигипертензивного препарата или рациональной комбинации препаратов. Чувствительность ЭКГ значительно уступает чувствительности эхокардиографии в выявлении гипертрофии левого желудочка, другое преимущество эхокардиографии - возможность определения типа ремоделирования левого желудочка.
В динамике возможно уменьшение массы миокарда левого желудочка, но широкий диапазон доверительного интервала отдельно взятого измерения не позволяет рекомендовать эхокардиографию для оценки массы миокарда левого желудочка у отдельно взятого пациента на фоне антигипертензивной терапии.
Оценка диастолической функции левого желудочка
Количественная оценка диастолической функции левого желудочка - важная задача при артериальной гипертензии, так как повышение артериального давления и структурная перестройка миокарда в первую очередь приводят к нарушению диастолического наполнения сердца.