Ультразвуковое дуплексное исследование сосудов
Ультразвуковое дуплексное исследование сосудов в настоящее время широко используют для скрининга и диагностики заболеваний сосудов [7]. Сегодня ультразвуковое исследование сосудов проводится в В-режиме сканирования и импульсно-волновом режиме оценки спектра допплеровского сдвига частот, которые позволяют определить локализацию, распространенность и тяжесть поражения сосудов [7]. Исследование в В-режиме также дает возможность измерения толщины комплекса интима-медиа сосудов, которая изучается в основном в сонных артериях и была валидирована в нескольких эпидемиологических и клинических исследованиях как маркер атеросклероза и предиктор сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Кроме того, ультразвуковой метод позволяет исследовать различные сосуды и часто используется на первом этапе обследования пациентов.
Сонные артерии
Толщина комплекса интима-медиа сосудов, измеренная на уровне бифуркации сонной артерии, главным образом отражает атеросклероз, измеренная на уровне общей сонной артерии - сосудистую гипертрофию. Увеличение толщины комплекса интима-медиа сосудов до значения >0,9 мм указывает на поражение сосудов и высокий сердечно-сосудистый риск [1] [2]. О наличии бляшки говорит комплекс интима-медиа сосудов >1,5 мм или локальное увеличение толщины на 0,5 мм или на 50% по сравнению со значением комплекса интима-медиа сосудов в прилежащих участках сонной артерии. Увеличение комплекса интима-медиа сосудов сонной артерии и наличие бляшки мало что добавляют друг к другу в плане прогнозирования сердечно-сосудистого риска и перевода больных в другую категорию риска.
Скрининговое ультразвуковое исследование сонных артерий для выявления гипертрофии сосудов или бессимптомного атеросклероза показано больным пожилого и старческого возраста (IIa B) при отсутствии анамнестических данных и любых признаков транзиторной ишемической атаки, ишемического инсульта, атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. Скрининговое исследование сонных артерий также показано у пациентов со средним или переходным (средний и высокий) [1] сердечно-сосудистым риском, когда обнаружение комплекса интима-медиа сосудов >0,9 мм может перевести пациента в категорию высокого сердечно-сосудистого риска.