Атеросклеротическая бляшка - сильный независимый предиктор сердечно-сосудистых осложнений; в 20% случаев стеноз внутренней сонной артерии - причина ишемического инсульта. Именно поэтому при наличии анамнеза или неврологической симптоматики поражения сонной артерии для диагностики стеноза всем пациентам рекомендуется полноценное дуплексное исследование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий (I A). Важно помнить, что для оценки комплекса интима-медиа сосудов ультразвуковое исследование проводится в ограниченном объеме на протяжении одного дистального сегмента задней стенки общей сонной артерии, тогда как полноценное ультразвуковое триплексное исследование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий включает исследование всех артерий на всем протяжении от устья до входа в череп при всех позициях датчика. Исследование осуществляется с использованием стандартного B-режима, цветного допплеровского картирования потоков с регистрацией спектра допплеровского сдвига частот [4].
Артерии верхних конечностей
При атеросклерозе чаще всего поражаются подключичная артерия и брахиоцефальный ствол. Основное проявление окклюзирующих заболеваний подключичных артерий - разница АД на двух руках. Если она составляет ≥15 мм рт.ст., высока вероятность стеноза подключичной артерии. Синдром "обкрадывания" подключичной артерии проявляется симптомами вертебробазилярной недостаточности. В тяжелых случаях, особенно при поражении дистальных сегментов артерии, возможна ишемия пальцев с гангреной.
Хотя у дуплексного исследования есть ряд ограничений для диагностики проксимального стеноза подключичной артерии, однако это исследование имеет ключевое значение в дифференциальной диагностике окклюзии и стеноза, позволяет определить направление тока крови по позвоночной артерии, диагностировать сопутствующий стеноз сонной артерии. Синдром "обкрадывания" подключичной артерии может быть при отсутствии ретроградного тока крови по позвоночной артерии в покое. При проведении теста с реактивной гиперемией на плечевой артерии ультразвуковое исследование позволяет оценить изменения направления кровотока по позвоночной артерии [7].