Лодыжечно-плечевой индекс <0,90 служит предиктором сердечно-сосудистых событий и ассоциируется с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности и частоты основных коронарных событий [1]. В проспективных исследованиях установлено, что даже бессимптомное поражение артерий нижних конечностей, диагностированное по низкому лодыжечно-плечевому индексу у мужчин сопровождается повышением на 20% частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в ближайшие 10 лет [2]. Лодыжечно-плечевой индекс >1,4 указывает на увеличение жесткости артерий и также ассоциируется с повышенной смертностью [7].
Лодыжечно-плечевой индекс рассчитывается как отношение систолического АД в области сосудов лодыжки к систолическому АД на плечевой артерии. В норме систолическое АД на уровне лодыжки равно систолическому АД на плечевой артерии или несколько выше. Чувствительность лодыжечно-плечевого индекса в диагностике заболевания артерий нижних конечностей увеличивается, если для расчета его значения использовать минимальное давление на артериях обеих лодыжек [7]. Существует несколько методов определения лодыжечно-плечевого индекса, чаще его измеряют с помощью портативного допплеровского устройства - такой метод недорогой и требует минимальных затрат времени.
Таким образом, лодыжечно-плечевой индекс - это первый неинвазивный метод скрининга заболевания артерий нижних конечностей (I B). Определение лодыжечно-плечевого индекса рекомендуется у всех пациентов с факторами риска атеросклероза (курение, дислипидемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет), когда вероятность поражения артерий нижних конечностей высока. При артериальной гипертензии скрининговое определение лодыжечно-плечевого индекса может позволить перевод пациента из категории среднего или переходного (средний и высокий риск) [1] в категорию высокого сердечно-сосудистого риска.