1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Классификация СГЯ по степени тяжести [24), (30]
| Тяжесть | Симптомы |
| СГЯ легкой степени | - Абдоминальный дискомфорт, боли в животе, вздутие живота
- Диарея
- Размер яичников <8 см3
- Нет значимых лабораторных изменений
|
| СГЯ средней степени | - Клинические проявления как при легкой степени СГЯ
- Дополнительно:
- Асцит по данным ультразвукового исследования (УЗИ)
- Размер яичников 8–12 см3
|
| СГЯ тяжелой степени | Клинические проявления как при легкой и средней степени СГЯ Дополнительно: - Клинические проявления асцита (гидроторакса)
- Абдоминальный компартмент синдром
- Тошнота, рвота
- Одышка
- Олигурия (<300 мл/день или <30 мл/час)
- Размер яичников >12 см3
- Гематокрит >45%
- Лейкоцитоз >25×109/л
- Альбумин <35 г/л
- Креатинин >1,6 мг/дл
- Клиренс креатинина <50 мл/мин
- Повышение аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы выше нормативных значений
- Натрий <135 ммоль/л
- Калий >5 ммоль/л
- Осмолярность <282 мOсм/кг
|
| СГЯ критической степени | - Сильная боль в животе
- Низкое артериальное давление/центральное венозное давление
- Напряженный асцит или массивный гидроторакс
- Быстрое увеличение массы тела (≥1 кг за 24 часа)
- Нарушение сознания
- Олигурия/анурия/острое почечное повреждение
- ТЭО (венозные или артериальные тромбозы)
- Аритмия, гидроперикард
- ОРДС, отек легких
- Прогрессирующее ухудшение лабораторных параметров
|
Размер яичников может не соответствовать степени тяжести СГЯ при ТВП вследствие аспирации фолликулов. Если имеются признаки тяжелой или критической степеней тяжести СГЯ, женщины должны быть отнесены к этой категории независимо от размеров яичников.
Классификация СГЯ по времени возникновения [30]
- Ранний СГЯ развивается в течение первых 7 дней после ТВП и ассоциируется избыточным ответом яичников на овариальную стимуляцию.
- Поздний СГЯ возникает через 10 и более дней после введения ХГ** в качестве триггера овуляции и связан с выработкой эндогенного ХГ на фоне наступившей беременности.
Если беременность в цикле ВРТ не наступает, симптомы СГЯ при любой степени его выраженности исчезают с наступлением менструации. Поздний СГЯ протекает более тяжело, длится до 7–10 недель беременности с волнообразным усилением и ослаблением симптоматики.