Определим навыки адаптивного копинг-поведения, необходимые для предотвращения рецидива:
- сбалансированное использование соответствующих возрасту стратегий разрешения проблем и поиска социальной поддержки;
- достаточное развитие сбалансированного когнитивно-оценочного механизма, а также эмоционального и поведенческого компонентов;
- преобладание мотивации к достижению успеха над мотивацией к избеганию неудачи;
- готовность к активному противостоянию негативным факторам среды и осознанная направленность своего поведения на источник стресса;
- наличие определенных личностных адаптивных ресурсов, обеспечивающих позитивный психологический фон и способствующих развитию навыков эффективной психосоциальной адаптации (позитивная «Я-концепция», развитость восприятия социальной поддержки, интервального локуса контроля над средой, эмпатии и аффилиации, и т.д.).
Данная модель когнитивно-поведенческой психотерапии характеризуется также наличием эффективного социально-поддерживающего процесса, обеспечиваемого развитостью базисной копинг-стратегии поиска социальной поддержки и личностного копинг-ресурса ее восприятия; самостоятельным активным выбором ее источника; определением вида и дозированием объема поддержки; успешным прогнозированием ее возможностей.
Работа медицинского психолога в постреабилитационном (профилактическом) периоде включает следующие задачи:
1) Продолжение мониторинга путем клинико-психологической функциональной диагностики.
Рекомендуем использовать в работе тест «Самооценка психических состояний» (по Г. Айзенку) («Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие»/под ред. Д. Я. Райгородского. - Самара: Изд-во «Бахрах-М», 2001, с.141.)
Цель: самооценка психических состояний.
Материал: бланк опросника, состоящего из 40 утверждений с вариантами ответов.
2) Внесение корректив в индивидуальный план психокоррекционной работы (индивидуальной и групповой), включающий количество психотерапевтических сессий, их продолжительность и частоту.
3) . Внесение корректив в график психокоррекционной работы, который выдается больному.
4) . Проведение психокоррекционной работы по укреплению мотивации к лечению, участию в реабилитационной программе и отказу от ПАВ.
В процессе улучшения физического, психического и психологического состояния продолжается работа над усилением существующих и созданию новых мотивов для участия в ЛРП.
5) . Усиление сформированного эффективного коппинг-поведения, навыков самоэффективности, самоконтроля, самоуважения и самоценности.
6) . Тренинговое обучение навыкам психосоциальной адаптации в обществе, преодоление социофобии.
7) . Формирование имиджа успешного человека, свободного от зависимости, посредством имидж-консультирования.
8) . Развитие социального и эмоционального интеллекта, формирование позитивной «Я-концепции» и коррекция «макиавеллианского интеллекта».
Социальный интеллект определяется, как способность правильно понимать поведение людей, что необходимо для эффективного межличностного взаимодействия и успешной психосоциальной адаптации.
«Макиавеллианский интеллект» - это способность субъекта к познанию другого субъекта и введение им последнего в заблуждение путем манипулятивного поведения с целью получения личной выгоды. Понятие «макиавеллизм» является реализацией «макиавеллианского интеллекта» в действии и проявляется в склонности человека манипулировать другими людьми в межличностных отношениях в корыстных целях. Манипулятивный способ поведения зависимых от наркотиков и алкоголя - хорошо известный клиницистам феномен.
Эмоциональный интеллект - «способность осознавать свои эмоции и эмоции других, чтобы мотивировать себя и других и чтобы хорошо управлять эмоциями наедине с собой и при взаимодействии с другими» (Дэниэл Гоулман, 1995).
Эмоциональный интеллект включает следующие ментальные способности:
• осознанная регуляция эмоций;
• понимание (осмысление) эмоций;
• ассимиляция эмоций в мышлении;
• различение и выражение эмоций.
В процессе заболевания у больных алкоголизмом и наркоманией усиливается функция «макиавеллианского интеллекта», между тем как уровень эмоционального и социального интеллекта существенно снижается.
9) . Оценка, прогнозирование и коррекция индивидуальной психологической динамики и реабилитационного потенциала пациента
10) . Продолжение психокоррекционной работы с родственниками больных и ЗДЛ.
11) . Профилатика срывов и рецидивов заболевания.