2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

2.3. Лабораторная диагностика

Рекомендуется неспецифическая лабораторная диагностика.[21]

Комментарии: включает в себя общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови (с определением содержания глюкозы, общего белка, альбумина, билирубина, мочевины, креатинина, аспартатаминотрансфераза (АСT), аланинаминотрансфераза (AЛТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), щелочная фосфотаза (ЩФ), Na +, K +, Са +, Cl-, Фосфор+, и др. маркеров по показаниям), а также расширенную коагулограмму.

2.4. Инструментальная диагностика

Пациентам с эпендимомами конечной нити рекомендуется МРТ поясничнокрестцового отдела позвоночника с введением контрастного препарата и без него, при необходимости расширение зоны исследований до грудного и шейного отделов позвоночника, а также головного мозга. Рекомендуемая напряженность магнитного поля аппарата от 1,5 до 3,0 Тесла.[15]

Комментарии: МРТ позволяет выявить наличие интрадурального обьемного образования в области корешков конского хвоста, оценить его размеры и распространение в ликворным путям. На МРТ эпендимомы визуализируются как объемные образования гетерогенной структуры с дольчатой поверхностью. Гетерогенность сигнала обусловлена наличием кист, петрификатов, участков новообразованных сосудов, кровоизлияний и некроза. Солидная часть опухоли чаще всего выглядит изо- или гипоинтенсивной на Т1 взвешенных изображениях и гиперинтенсивной - на Т2. Как правило, кисты у ЭП терминальной нити встречаются крайне редко и имеют более интенсивный сигнал по отношению к ликвору на Т1-взвешенных изображениях. Безусловно, золотым стандартом в диагностике ЭП является внутривенное введение контрастного препарата, которое повышает дифференцировку тканей опухоли от окружающих нервных структур спинного мозга. При введении контрастного вещества отмечается умеренное неравномерное его накопление.

Пациентам, у которых по данным МРТ выявлена эпендимома конечной нити, рекомендуется низкодозовая компьютерная томография (КТ) пораженного отдела позвоночника или с учетом клинической картины.[15]

Комментарий: При деструкции опухолью костной ткани позвонков или крестца рекомендуется выполнить КТ. Последняя необходима для решения вопроса о целесообразности проведения стабилизации патологичных позвоночных сегментов.

Пациентам с эпендимомами конечной нити, и у которых существует деструкция костной ткани по данным КТ, рекомендуется обзорная спондилография с функциональными пробами (прямая проекция в положении стоя прямо, с наклоном вперед и назад, боковая проекция в положении стоя)[15]

Пациентам с эпендимомами конечной нити не рекомендуется проведение обзорной рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.[21]

Комментарий: рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника является неинформативным исследованием в виду отсутствия визуазилизации структур позвоночного канала.