8. Синдром функциональной абдоминальной боли

8.6 Клиническая картина СФАБ

Основное клиническое проявление СФАБ - упорная, резистентная к проводимой терапии, абдоминальная боль, без четкой локализации.

Имеются характерологические особенности больных с СФАБ:

• Больные с СФАБ часто отрицают роль психосоциальных факторов в развитии симптомов, однако, необходимо отметить, что боль может уменьшиться, когда пациенты заняты отвлекающей деятельностью, и вновь усилиться при воспоминаниях и обсуждении психологически тяжелых и неприятных моментов;

• Пациенты очень серьезно и ярко описывают острые симптомы, которые абсолютно не соответствуют данным, полученным при осмотре, а также проведении лабораторных и инструментальных исследований;

8.7 Диагностика СФАБ

Абдоминальная боль при СФАБ соответствует определенным диагностическим критериям:

• Присутствует в течение последних 3 месяцев активно при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев;

• Не имеет связи с какими либо конкретными физиологическими факторами (прием пищи, акт дефекации, менструальный цикл);

• Сопровождается снижением физической активности и качества жизни;

• На фоне постоянных болей отсутствуют «симптомы тревоги»;

• Больные часто обращаются за медицинской помощью, посещают отделение неотложной помощи и требуют назначения опиоидных анальгетиков (в странах Европы и США);

• Пациенты требуют проведения диагностических исследований или даже диагностических операций для определения органической причины их состояния;

• Больные с СФАБ концентрируют внимание на полном облегчении боли вместо того, чтобы научиться жить с данным заболеванием;

• У пациентов с СФАБ обычно обнаруживаются четкие психопатологии, включая депрессивные, тревожные и соматизированые.

• Некоторые больные с СФАБ могут иметь ката-строфизирующие мысли или ранее пережитую травму, включая физическое или сексуальное насилие [388, 389, 390].

• Отсутствуют признаки, которые позволяли бы отнести эти боли к другим функциональным расстройствам ЖКТ (ФД, СРК, ФРБТ)

Диагноз функциональной абдоминальной боли очень сложен, поскольку он может быть выставлен после исключения заболеваний не только органов ЖКТ, но и других органов и систем [391]. С целью исключения органической патологии рекомендуется использовать вышеописанные в других главах данных рекомендаций физикальные, лабораторные и инструментальные методы диагностики.