Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
6.1. Ведение детей
В существующих в настоящий момент руководствах по ведению больных с ЛБОИ в качестве маркеров бактериального воспаления используются лишь уровень лейкоцитов крови и число лейкоцитов в осадке мочи. С другой стороны, разработаны схемы ведения больных, опирающиеся в основном на уровень ПКТ > 2 нг/мл в сыворотке крови как показатель высокого риска бактериальной инфекции. Поэтому для более точной диагностики целесообразно использовать все маркеры в совокупности с клинической картиной, что дает большую прогностическую ценность.
Всем детям с ЛБОИ необходимо:
исключить ИМП (общий анализ мочи, посев при лейкоцитурии >10 в п.з.)
исключить пневмонию (Rg-грудной клетки при наличии диспноэ, тахипноэ, стонущего дыхания)
исключить менингит (люмбальная пункция при наличии мозговых симптомов)
| Вид медицинской помощи | Специализированная медицинская помощь |
| Условия оказания медицинской помощи | Стационарно / в дневном стационаре |
| Форма оказания медицинской помощи | Плановая |
| № п/п | Критерии качества |
| 1. | Выполнена отоскопия |
| 2. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 3 часов от момента поступления в стационар |
| 3. | Выполнено исследование уровня С-реактивного белка |
| 4. | Выполнен общий анализ мочи не позднее 3 часов от момента поступления |
| 5. | Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при выявлении лейкоцитурии и/или бактериурии и/или нитритов в моче) |
| 6. | Выполнена рентгенография органов грудной клетки (при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции) |
| 7. | Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при подтверждении бактериальной инфекции и/или при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции) |
| 8. | Выполнена смена терапии антибактериальными лекарственными препаратами не позднее 72 часов от момента начала антибактериальной терапии (при отсутствии снижения температуры тела) |
6.2. Исходы и прогноз
При вирусной этиологии ЛБОИ исход, как правило, благоприятный. При бактериемии – зависит от сроков назначения антибактериальной терапии. Вовремя назначенный адекватный антибиотик позволяет избежать развития ТБИ и приводит к улучшению состояния пациента в большей части случаев уже через сутки от начала лечения.
Прогноз серьезный при отсутствии лечения и развитии менингита, сепсиса, пневмонии.