6.1.2. Ведение пациентов, получающих ГК и иммунодепрессанты
Рекомендуется проведение клинического анализа крови 1 раз в 1-2 нед при необходимости чаще [2].
Уровень достоверности доказательств D
Комментарии: рекомендуется определение концентрации гемоглобина, числа эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ. Рекомендуется пропустить инъекции/приемы иммунодепрессанта при снижении числа лейкоцитов и/или эритроцитов, и/или тромбоцитов ниже нормы. Прием ГК перорально продолжить. Рекомендуется клинический анализ крови повторить через неделю; возобновление лечения иммунодепрессантом в той же дозе рекомендуется после восстановления показателей клинического анализа крови. При повторном эпизоде снижения числа клеток крови рекомендуется решить вопрос о коррекции дозы иммунодепрессанта или смене препарата.
Рекомендуется проведение биохимического анализа крови 1 раз в 1-2 нед при необходимости чаще [2].
Уровень достоверности доказательств D
Комментарии: рекомендуется определение следующих показателей: общий белок, белковые фракции, мочевины, креатинина, билирубина, калия, натрия, ионизированного кальция, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. Рекомендуется пропустить инъекции/приемы иммунодепрессанта при повышении уровня мочевины и/или креатинина, и/или АЛТ, АСТ, и/или билирубина выше нормы. Прием ГК перорально продолжить. Рекомендуется биохимический анализ крови повторить через неделю. Возобновление лечения иммунодепрессантом в той же дозе рекомендуется после восстановления биохимических показателей крови. При повторном эпизоде повышения биохимических показателей крови рекомендуется решить вопрос о коррекции дозы иммунодепрессанта или смене препарата.
Рекомендуется проведение иммунологического анализа крови 1 раз в 2 нед (см. выше) [2].
Уровень достоверности доказательств D
Комментарии: проводится всем пациентам; определяются концентрации Ig A, M и G, СРБ, РФ в сыворотке крови.
Рекомендуется проведение клинического анализа мочи — 1 раз в 2 нед при необходимости чаще [2].
Уровень достоверности доказательств – D
Комментарии: проводится всем пациентам для контроля эффективности/токсичности противоревматической терапии.
Рекомендуется назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия при острой или обострении хронической инфекции [2].
Уровень достоверности доказательств D
Комментарии: рекомендуется пропустить инъекции/приемы иммунодепрессанта. Прием ГК перорально продолжить. Возобновление лечения иммунодепрессантом рекомендуется не ранее, чем через неделю после полного купирования клинических и лабораторных признаков инфекции и окончания антибактериальной терапии.