5 Классификация стеноза
В таблице 1 представлена тяжесть АС на основе данных гемодинамики и осмотра [32].
Таблица 1.Классификация тяжести аортального стеноза
| Параметр | Степень |
| | Мягкий | умеренный | тяжелый |
| Скорость кровотока,м/с | Менее 3,0 | 3,0-4,0 | Более 4,0 |
| Средний градиент, мм рт ст | Менее 25 | 25-40 | Более 40 |
| Площадь отверстия, см2 | Более 1,5 | 1,0-1,5 | Менее1,0 |
| Индекс площади отверстия, см2/м2 | - | - | Менее 0,6 |
Комментарии: При тяжелом стенозе и нормальном сердечном выбросе средний трансклапанный градиент давления обычно более 40 мм рт. ст. Однако у пациентов с тяжелым АС при сниженном сердечном выбросе могут определяться более низкие трансклапанные градиенты и максимальные скорости. Некоторые пациенты с тяжелым АС могут быть бессимптомными, тогда как с умеренным АС - имеют симптомы. Тактика ведения пациентов с АС, в первую очередь, показания к хирургической коррекции, базируется в значительной степени на присутствии или отсутствии симптомов.
Даже при умеренном стенозе (максимальная скорость кровотока не более 3,0 м/с) средняя скорость прогрессирования стеноза следующая: увеличение максимальной скорости кровотока на 0,3 м/с ежегодно; увеличение среднего градиента давления на 7 мм рт. ст. ежегодно; уменьшение площади отверстия аортального клапана на 0,1 см2 ежегодно. [3343].