12. ДВОЙНОЕ ОТХОЖДЕНИЕ СОСУДОВ ОТ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

12.6. Рекомендации по дооперационному применению эхокардиографии

Класс I

Эхокардиография является приоритетным методом инструментальной диагностики ДОСПЖ, в большинстве случаев достаточным для оценки морфологии порока и определения тактики лечения.

Оценки требуют [188]:

- тип внутригрудного расположения сердца;

- вариант атриовентрикулярной связи;

- морфофункциональные параметры желудочков;

- взаимоотношения магистральных сосудов;

- локализация и размер ДМЖП;

- степень развития и ориентация конусной перегородки;

- анатомия и функция атриовентрикулярных клапанов;

- наличие митрально-полулунного фиброзного контакта;

- расстояние между трехстворчатым клапаном и клапаном легочной артерии;

- наличие, морфология и степень выраженности обструкции выхода из желудочков, аорты и легочного артериального дерева.

12.7. Рекомендации по дооперационному применению катетеризации сердца

Класс Па

1. Катетеризация сердца в сочетании с инвазивным мониторингом давления в легочной артерии и применением фармакологических проб для оценки обратимости легочной гипертензии у больных с ДОСПЖ типов ДМЖП и ТМС, а также с ДОСПЖ и некоммитированным ДМЖП без обструкции выхода из правого желудочка целесообразна у детей старше 6 мес

2. Катетеризация сердца с ангиографией целесообразна у больных с ДОСПЖ типа тетрады Фалло и ДОСПЖ с некоммитированным ДМЖП и обструкцией выхода из правого желудочка для выявления дополнительных источников легочного кровотока

3. Катетеризация сердца с ангиографией целесообразна у больных с ДОСПЖ типа тетрады Фалло и ДОСПЖ с некоммитированным ДМЖП и обструкцией выхода из правого желудочка для оценки состояния легочного артериального дерева