Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
3.3.6. Рекомендации по катетеризации сердца
Класс I
Катетеризация сердца для оценки операбельности больных с ДМЖП и легочной гипертензией должна выполняться в региональных центрах лечения больных с ВПС
Класс IIa
Катетеризация сердца может быть полезной у больных с ДМЖП, у которых неинвазивные данные неясные и требуется дополнительная информация. Необходимо выполнить следующее:
- оценить объем шунтирования
- оценить легочное давление и сопротивление у пациентов с подозрением на легочную гипертензию. Обратимость легочной гипертензии должна быть проверена с помощью различных вазодилатирующих средств
- оценить сопутствующую патологию, такую как аортальная недостаточность, двухкамерный правый желудочек
- определить наличие множественных ДМЖП до операции
- оценить анатомию ДМЖП, особенно если рассматривается транскатетерное закрытие
3.4. Диагностические проблемы и ошибки
Проблемы и недостатки диагностики ДМЖП:
- у пациентов с малыми ДМЖП и пролапсом аортального клапана может быть прогрессирующая аортальная недостаточность;
- нераспознанный стеноз выводного тракта правого желудочка (ВТПЖ) и сопутствующий ДМЖП у пациентов могут быть расценены как легочная гипертензия;
- сброс крови через ДМЖП может быть принят за трикуспидальную недостаточность у пациентов с субтрикуспидальной локализацией ДМЖП.