5. ОТКРЫТЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОТОК

5.5.2. Рекомендации по закрытию открытого артериального протока

Класс I

1. Эндоваскулярное или хирургическое закрытие ОАП показано в следующих случаях:

- расширение левых отделов сердца и/или признаки ЛГ при наличии сброса крови слева направо;

- ранее перенесенный эндокардит.

2. Хирургическая коррекция должна выполняться специалистом, имеющим опыт в хирургии ВПС, и рекомендуется в случаях, если:

- размер ОАП большой и не позволяет отложить операцию до более старшего возраста;

- анатомия протока не позволяет закрыть ОАП эндоваскулярным устройством (например, при аневризме или эндартериите).

Класс IIa

1. Показано эндоваскулярное закрытие бессимптомного маленького ОАП.

2. Закрытие ОАП показано пациентам с ЛГ со сбросом крови слева направо.

Класс III

Закрытие ОАП не показано пациентам с ЛГ и сбросом крови справа налево.

5.5.3. Хирургическое лечение

В настоящее время закрытие ОАП возможно двумя способами: эндоваскулярно и хирургическим путем. В случаях сочетания ОАП с другими ВПС, требующими хирургической коррекции, проток может быть закрыт во время проведения основной операции, хотя чрескожное закрытие ОАП предоперационно снижает риски, связанные с вероятностью травмы во время выделения ОАП.