только для медицинских специалистов

Раздел 3 / 19

Страница 37 / 52

2. Краткая информация по группе неотложных состояний в наркологии [9; 28; 32; 39].

Скачать приложение

Интенсивная терапия неотложных состояний в наркологии

2.1.1 Неотложное состояние в наркологии - это остро возникшее под влиянием экзо- и эндогенных факторов ухудшение психического и/или физического состояния больного, угрожающее его жизни и здоровью, иногда представляющее опасность для окружающих в связи с действиями больного, требующее немедленного медицинского вмешательства.

2.1.3 Патологическое опьянение - один из видов тяжёлой интоксикации, редкое кратковременное острое психотическое расстройство, развивающееся в связи с приемом алкоголя даже при малых дозах и протекающее, при отсутствии клинических признаков обычного алкогольного опьянения, с нарушением сознания, возбуждением и агрессией и, как правило, с последующей амнезией.

2.1.4 Синдром отмены ПАВ тяжелой степени - синдром отмены ПАВ тяжелой степени, в том числе синдром отмены с судорогами (F1x.31), синдром отмены ПАВ с делирием (F1x.4), энцефалопатия Гайе-Вернике (F.10.4x), энцефалопатия Маркиафавы -Биньями (F.10.4x), другие острые алкогольные энцефалопатии (F.10.4x).

2.1.5 Синдром отмены с делирием - кратковременное преходящее психотическое состояние, вызванное употреблением ПАВ, иногда опасное для жизни, протекающее с расстройством сознания, галлюцинациями и сопутствующими соматическими расстройствами. Возникает обычно после полного или частичного прекращения приема ПАВ, которое употреблялось в течение длительного времени лицом с зависимостью от этого ПАВ. Может возникать на выходе из тяжелого эксцесса.

2.1.6 Психотическое расстройство - расстройство, возникающее во время или непосредственно после употребления вещества, характеризующееся обманами восприятия (чаще всего слуховыми, реже зрительными галлюцинациями, иллюзиями, ложными узнаваниями), бредом и/или идеями отношения (часто параноидного характера), психомоторными расстройствами (возбуждение или ступор), аффективными расстройствами. Сознание как правило не нарушено, хотя возможна некоторая степень его помрачения. Продолжительность психотического расстройства может достигать 1 месяца, резидуальная симптоматика может сохраняться в течение 6 месяцев.

2.1.7 Резидуальное психотическое расстройство и психотическое расстройство с поздним (отставленным) дебютом - это расстройство, по МКБ-10, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно связано с употреблением психоактивного вещества. Случаи, при которых нарушения возникают после эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, должны кодироваться вышеуказанным четвертым знаком только тогда, когда есть убедительные доказательства причастности остаточных явлений воздействия психоактивного вещества к расстройству. Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно очень короткой продолжительности, дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений.

2.1.8 Острые состояния, возникающие у наркологических больных в ходе стационарного лечения вследствие резистентности или интолерантности к проводимой терапии

2.2 . Этиология и патогенез группы неотложных состояний

2.2.1 Этиология острой интоксикации ПАВ.

2.2.2 Этиология и патогенез синдрома отмены ПАВ.

2.2.3 Этиология и патогенез генерализованного патологического влечения к ПАВ.

2.2.4 Этиология и патогенез психотического расстройства.

2.2.5 Этиология и патогенез резидуального психотического расстройства и психотического расстройства с поздним (отставленным) дебютом.

2.2.6 Этиология и патогенез терапевтической резистентности и интолерантности.

2.3 Эпидемиология.

2.4 Особенности кодирования группы неотложных состояний в наркологии[33] .

2.4.1 Кодирование острой интоксикации ПАВ.

2.4.2 Кодирование синдрома отмены ПАВ.

2.4.3 Кодирование генерализованного патологического влечения к ПАВ - код отсутствует.

2.4.4 Кодирование резистентности и интолерантности к фармакотерапии.

2.5 . Классификация неотложных состояний в наркологии

2.6 Клиническая картина [9; 25; 28; 33].

2.6.1 Клиническая картина острой интоксикации ПАВ тяжелой степени.

2.6.2 Клиническая картина острой интоксикации тяжелой степени, вызванной употреблением алкоголя:

2.6.3 Клиническая картина острой интоксикации, вызванной употреблением опиоидов:

2.6.4 Клиническая картина острой интоксикации, вызванной употреблением каннабиноидов:

2.6.5 Клиническая картина острой интоксикации, вызванной употреблением седативных или снотворных средств:

2.6.6 Клиническая картина острой интоксикации, вызванной употреблением кокаина:

2.6.7 Клиническая картина острой интоксикации, вызванной употреблением других стимуляторов (включая кофеин):

2.6.8 Клиническая картина острой интоксикации, вызванной употреблением галлюциногенов:

2.6.9 Клиническая картина острой интоксикации, вызванной употреблением табака (острая никотиновая интоксикация):

2.6.10 Клиническая картина острой интоксикации, вызванной употреблением летучих растворителей:

2.6.11 Клиническая картина синдрома отмены ПАВ тяжелой степени.

2.6.12 Клиническая картина синдрома отмены алкоголя:

2.6.13 Клиническая картина синдрома отмены опиоидов:

2.6.14 Клиническая картина синдрома отмены каннабиноидов:

2.6.15 Клиническая картина синдрома отмены седативных или снотворных веществ:

2.6.16 Клиническая картина синдрома отмены кокаина:

2.6.17 Клиническая картина синдрома отмены других психостимуляторов:

2.6.18 Клиническая картина синдрома отмены галлюциногенов:

2.6.19 Клиническая картина синдрома отмены табака:

2.6.20 Клиническая картина синдрома отмены летучих растворителей:

2.6.21 Клиническая картина синдрома отмены ПАВ с делирием:

2.6.22 Клиническая картина энцефалопатии Гайе-Вернике:

2.6.23 Клиническая картина энцефалопатии Маркиафавы-Биньями:

2.6.24 Клиническая картина синдрома отмены седативных или снотворных веществ с делирием:

2.6.25 Клиническая картина синдрома отмены окисбутирата натрия и гамма-бутиролактона, осложненного делирием [4; 57].

2.6.26 Клиническая картина синдрома отмены бензодиазепинов, осложненного развитием делирия.

2.6.27 Клиническая картина синдрома отмены опиоидов с делирием.

2.6.28 Клиническая картина синдрома отмены с делирием, вызванного сочетанным употреблением.

2.6.29 Клиническая картина генерализованного патологического влечения к ПАВ:

2.6.30 Клиническая картина психотического расстройства.

3.2.l3 Резидуальное психотическое расстройство и психотическое расстройство с поздним (отставленным) дебютом.

2.6.31 Клиническая картина и диагностические критерии резистентности и интолерантности к фармакотерапии.

3. Диагностика группы неотложных состояний в наркологии. Медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики [1; 2; 9; 12; 25; 28; 32; 35].+

4. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения.+

5. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации [6; 28].

6. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния). Критерии качества оценки медицинской помощи при неотложных состояниях в наркологии.

Список литературы

Приложения.

Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Приложение Б1. Алгоритм действий врача при диагностике и лечении острой интоксикации ПАВ тяжелой степени.

Приложение Б3. Алгоритм действий врача при диагностике и лечении генерализованного патологического влечения к ПАВ.

Приложение Б4. Алгоритм действий врача при диагностике и лечении резистентности или интолерантности к фармакотерапии у наркологического больного.

Приложение В. Информация для пациента «Неотложные состояния в наркологии».

Приложение Г. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведённые в клинических рекомендациях.

Приложение Г1. Ричмондская шкала оценки ажитации и седации (Шкала RASS)

Приложение Г2. Алгоритм Наранжо для оценки причинно-следственной связи "НПР-лекарство".

Приложение Г3. Шкала оценки состояния отмены алкоголя.

2. Краткая информация по группе неотложных состояний в наркологии [9; 28; 32; 39].

Оглавление