только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 13
Страница 6 / 6

2. Диагностика

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 

2.4 Инструментальная диагностика включает:

  • 1. ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости: печени, селезенки, лимфатических узлов, почек; средостения - с целью выявления увеличенных лимфатических узлов;
  • 2. эхокардиография (Эхо КГ);
  • 3. электрокардиография (ЭКГ) стандартная в 12 отведениях;
  • 4. рентгенография грудной клетки;
  • 5. компьютерная томография (КТ) органов грудной и брюшной полости, малого таза для исключения других опухолей и заболеваний;
  • 6. магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • 7. биопсия органов и патологических новообразований для верификации характера поражения, в том числе, специфического (эозинофильного).

Выполнение Эхо КГ показано всем пациентам для оценки исходных данных и последующего контроля при наличии патологических изменений. МРТ головного мозга - при наличии общемозговой и очаговой симптоматики.

2.5 Иная диагностика

По показаниям рекомендуются следующие исследования:

  • 1. исследование костного мозга или крови методом FISH и/или качественной ПЦР на наличие химерного гена BCR-ABL при выявлении клинико-лабораторных симптомов, характерных для ХМЛ и неинформативности СЦИ;
  • 2. исключение системного мастоцитоза при выявлении в трепанобиоптате и/или других биоптатах (кроме кожи) множественных скоплений тучных клеток (множественные очаговые (> 15 в агрегате) скопления тучных клеток; обнаружение в миелограмме >25% тучных клеток с атипичной формой (веретенообразные и др.); выявление в биоптатах методом ПЦР D816V-мутации гена c-KIT; обнаружение при иммунофенотипировании тучных клеток, экспрессирующих CD2 или CD25;
  • 3. комплексное обследование для верификации лимфопролиферативных заболеваний (ЛПЗ) при наличии характерных для них симптомов (гистологические исследование биоптатов лимфатических узлов/удаленной селезенки с иммуногистохимическим исследованием, иммунофенотипированием, ПЦР для выявления реаранжировки генов Т-и В-клеточных рецепторов - IgVH, TCR);
  • 4. HLA-типирование при наличии сиблингов, при их отсутствии поиск HLA-совместимого неродственного донора, для пациентов с:

- обнаруженной методом FISH аномалией гена FGFR1;

- агрессивным течением заболевания;

- резистентностью к иматинибу у молодых больных.