| Гиповолемия | 1. Острая кровопотеря: - внутренне кровотечение
- родовая травма (субапоневротическая гематома, повреждение печени, селезенки и др.)
-
- кровопотеря через плаценту (отслойка плаценты, повреждение плаценты)
- Фето-фетальная трансфузия, фето-материнская трансфузия
2. Потеря жидкости из сосудистого русла во внесосудистое пространство (дистрибутивный шок). - Сепсис
- Неиммунная водянка
- Отечная форма гемолитической болезни новорожденных
|
| 2. Кардиогенные причины | - Тяжелая асфиксия, транзиторная ишемия миокарда при тяжелом РДС
- Аритмия (трепетание предсердий, тяжелая пароксизмальная тахикардия, предсердная тахикардия, полная атриовентрикулярная блокада и др.)
- Врожденные пороки сердца (ВПС)
- ВПС с затрудненным притоком крови (тотальный аномальный дренаж легочных вен, атрезия трикуспидального и/или атрезия митрального клапанов).
- ВПС с затрудненным оттоком крови (обструкция выходного тракта левого желудочка, гипоплазия левых отделов сердца, критический аортальный стеноз, коарктция аорты, перерыв дуги аорты) – это дуктус- зависимые ВПС, шок в этом случае наступает при закрытии ОАП.
- ВПС с обструкцией выходного тракта правого желудочка – атрезия и критический стеноз легочной артерии
- Миокардит
- Кардиомиопатия и фиброэластоз миокарда
- Тяжелый респираторный дистресс синдром
- Персистирующая легочная гипертензия
- Обструкции выходного тракта левого желудочка на фоне гипертрофии миокарда
- Коронарная недостаточность (тромбоз коронарных артерий, болезнь Кавасаки, АОЛКА)
|
| 3. Побочное действие препаратов | Диуретики, наркотические анальгетики, миорелаксанты, β-адреноблакаторы, сульфат магния, вазодилятаторы. |
| 4.Экстракардиальные причины | - Тампонада сердца
- Пневмоторакс
- Избыточное ПДКВ при проведении ИВЛ, затрудняющее венозный возврат к сердцу (ятрогения)
|
| 5. Причины, связанные с резким нарушением микроциркуляции | - Анафилаксия и анафилактоидные реакции
- Тиреотоксический криз
|
| 5. Эндокринные причины | Кровоизлияние в надпочечник, адрено-генитальный синдром |
| 6. Нарушенная ауторегуляция сердечнососудистой системы при фето- фетальном синдроме | Может отмечаться как у донора, так и у реципиента. Чаще резкая артериальная гипотония отмечается у донора, признаки недостаточности кровообращения у реципиента |
| 7. Причины, связанные с недоношенностью и незрелостью | - Неспособность незрелого миокарда и незрелой сосудистой ауторегуляции эффективно реагировать на резко возросшую после рождения нагрузку
- Относительная адреналовая недостаточность (актуально для детей с ЭНМТ) и резистентность к инотропной и вазопрессорной терапии
- Функционирование фетальных коммуникаций, обедняющее большой круг кровообращения (ОАП)
|