Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Общим показанием является наличие злокачественного узлового типа поражения паренхимы печени, что можно выявить на дооперационном этапе [37, 38].
Для проведения РЧА больным очаговыми новообразованиями печени целесообразно определить оптимальный вариант вмешательства для данного пациента с учетом всех данных, полученных в ходе дооперационного обследования [39, 40]. РЧА – это не экстренное вмешательство, а выверенное, тщательно продуманное действо.
Выделяются следующие доступы для проведения РЧА:
- чрескожный [41, 42];
- лапароскопический [43];
- открытый (в ходе лапаротомии возможно в сочетании с резекцией печени или другим открытым оперативным вмешательством) [22, 25, 41, 42, 43].
Все варианты РЧА выполняются в условиях операционной.
Определены следующие показания к проведению РЧА [18. 21, 25, 44-48]:
4.1. Показания к проведению чрескожной РЧА.
- Предшествующее радикальное хирургическое лечение первичной опухоли.
- Отсутствие внепеченочных проявлений поражения.
- Наличие в печени множественных опухолевых образований (не более 5).
- Диаметр узлов не более 5 см каждый (допустимо подвергать воздействию узлы исходно большего диаметра, регрессировавшие в объеме под воздействием того или иного предшествующего метода лечения).
- Резидуальная опухоль после ранее проведенной РЧА или оперативного метода лечения.
- Местный рецидив опухоли после ранее выполненной РЧА или резекции печени.
- Метахронные метастазы после ранее проведенной РЧА, резекции печени или иного вида лечения.