Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
4.3. Показания к проведению РЧА лапароскопическим доступом.
- Отсутствие выраженных сращений.
- Отсутствие стандартных противопоказаний для всех лапароскопических вмешательств.
- Расположение очага в зонах доступных лапароскопии.
- Подкапсульное расположение с возможным прилежанием к органам, которые в ходе вмешательства возможно отведением обезопасить от термического воздействия.
- При билобарном поражении печени наличие единичных небольших (до 5 см) узлов в правой доле, в то время, как образование левой доли может быть удалено лапароскопически.
Условия выполнения РЧА лапароскопическим доступом:
- возможность обеспечения достаточно полноценного УЗ-контроля со стороны брюшной полости;
- полная обеспеченность возможности экстренной лапаротомии и адекватности традиционного вмешательства;
- согласие больного на выполнение данного вида лечения.
4.4. Показания к проведению РЧА в ходе открытого вмешательства.
- Билобарное поражение, при котором возможно удалить большую часть пораженной печени и подвергнуть РЧА остающиеся очаги.
- Прилежание к органам брюшной полости и забрюшинного пространства, магистральным сосудам и диафрагме, когда возможно отделение (резекция) этих участков.
- Заранее планируемое сочетанное вмешательство.
- Выраженные сращения процесс в брюшной полости, особенно после ранее произведенных операциях на печени, когда патологический очаг расположен непосредственно по краю резекции.
- Наличие кроме внутрипеченочного еще и экстраорганного, но удалимого опухолевого узла.
- Общее операбельное состояние пациента.
- Согласие больного на выполнение данного вида лечения.