Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Периодическая катетеризация мочевого пузыря – метод регулярного опорожнения мочевого пузыря с применением уретрального катетера. Термин периодической катетеризации мочевого пузыря подразумевает трансуретральное проведение катетера. На практике периодическая катетеризация может осуществляться через катетеризационную стому (после операции по Митрофанову). Периодическая катетеризация наиболее рекомендуемый метод лечения при нейрогенной дисфункции мочеиспускания, проявляющаяся нарушением эвакуаторной функции мочевого пузыря.
В постоянной клинической практике метод применяют с 50 гг. прошлого столетия. Изначально периодическая катетеризация применялась только в стерильных условиях. В последующем, в 1972 г. J.Lapides популяризировал метод «чистой» периодической катетеризации. В отличие от стерильной катетеризации, эта методика подразумевала использование нестерильного катетера, который предварительно мылся водой с мылом и высушивался. Разработка новых типов лубрицированных катетеров и систем для периодической катетеризации позволила внедрить метод ассептической периодической катетеризации.
В настоящее время метод асептической периодической катетеризации рассматривается Европейской ассоциацией урологов, как золотой стандарт лечения нейрогенной дисфункции мочеиспускания. Метод периодического опорожнения мочевого пузыря уретральным катетером – это симптоматическая терапия, направленная на компенсацию утраченной эвакуаторной функции органа и профилактику связанных с этим осложнений со стороны мочевыделительной системы.
Виды периодической катетеризации
В зависимости от условий проведения и стерильности катетера выделяют три вида периодической катетеризации:
- стерильная
- чистая
- ассептическая.
Стерильная катетеризация - наиболее безопасный метод периодического отведения мочи. Это связано с небольшим риском развития инфекции мочевых путей и повреждения уретры. Такая катетеризация должна проводиться в стерильном помещении, с использованием стерильных перчаток и стерильных одноразовых катетеров, а также стерильной емкости для слива мочи. На практике, длительное рутинное применение метода затруднительно, тем более сложно проводить его самостоятельно.
Чистая катетеризация – метод, более доступный для безопасного самостоятельного применения. Для нее не обязательно стерильное помещение, наличие перчаток (допускается ее проведение без перчаток) и стерильной емкости для слива мочи. Допускается применение чистого, нестерильного катетера и раствор для обработки гениталий может быть нестерильным. Однако такая технология приводит к заведомо большему количеству осложнений со стороны мочевыделительной системы.
Альтернативой этим двум методам является ассептическая катетеризация, главным условием проведения которой является применение одноразового стерильного уретрального катетера и антисептического раствора для обработки гениталий. К достоинствам ее относится низкий риск контоминации катетера инфекционными агентами. Ассептическая периодическая катетеризация может осуществлятся самостоятельно или с посторонней помощью, в том числе родственниками и иными ухаживающими лицами без специального медицинского образования.