Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Виды периодической катетеризации
В зависимости от условий проведения и стерильности катетера выделяют три вида периодической катетеризации:
- стерильная
- чистая
- ассептическая.
Стерильная катетеризация - наиболее безопасный метод периодического отведения мочи. Это связано с небольшим риском развития инфекции мочевых путей и повреждения уретры. Такая катетеризация должна проводиться в стерильном помещении, с использованием стерильных перчаток и стерильных одноразовых катетеров, а также стерильной емкости для слива мочи. На практике, длительное рутинное применение метода затруднительно, тем более сложно проводить его самостоятельно.
Чистая катетеризация – метод, более доступный для безопасного самостоятельного применения. Для нее не обязательно стерильное помещение, наличие перчаток (допускается ее проведение без перчаток) и стерильной емкости для слива мочи. Допускается применение чистого, нестерильного катетера и раствор для обработки гениталий может быть нестерильным. Однако такая технология приводит к заведомо большему количеству осложнений со стороны мочевыделительной системы.
Альтернативой этим двум методам является ассептическая катетеризация, главным условием проведения которой является применение одноразового стерильного уретрального катетера и антисептического раствора для обработки гениталий. К достоинствам ее относится низкий риск контоминации катетера инфекционными агентами. Ассептическая периодическая катетеризация может осуществлятся самостоятельно или с посторонней помощью, в том числе родственниками и иными ухаживающими лицами без специального медицинского образования.
Показания к периодической катетеризации при посттравматической миелопатии
Показанием для периодической катетеризации у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой является нарушение функции опорожнения мочевого пузыря вследствие его гипоконтрактильности или атонии. Другим показанием для периодической катетеризации следует считать детрузорно-сфинктерную диссинергию с нарушением опорожнения и необходимостью контроля состояния мочевого пузыря при нейрогенной детрузорной гиперактивности.