1.5. Классификация
Выделяют лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую форму CDI.
Лёгкая форма заболевания характеризуется диареей и незначительной болью в животе. Клостридиальный колит может приводить к нарушению водно-электролитного баланса, обезвоживанию, вплоть до развития судорог. При этом, даже при развитии лёгкой формы у пациента с сопутствующими заболеваниями, особенно в послеоперационном периоде, CDI может значительно ухудшить состояние и прогноз на выздоровление.
Среднетяжёлая форма CDI характеризуется развитием диареи, повышением температуры тела до 380 С. Создается впечатление, что данная форма заболевания выделена искусственно, ввиду отсутствия чётких критериев, позволяющих её отличить от лёгкой и тяжёлой форм.
Тяжёлая форма клостридиальной инфекции помимо диареи проявляется болями в животе спастического характера, развитием лихорадки вплоть до гектических значений, лейкоцитоза, гипоальбуминемии. Отсутствие диареи у данной группы больных может свидетельствовать о развитии молниеносной формы CDI. Необходимо помнить, что при увеличении лейкоцитов более 15×109 кл/л, повышении уровня креатинина в сыворотке крови выше 115 мкмоль/л, подъёма температуры тела свыше 38,80 C и снижении уровня альбумина менее 25 г/л пациенты должны получать лечение в условиях отделения интенсивной терапии. Главным проявлением заболевания является развитие диарейного синдрома, поэтому значительные изменения будут наблюдаться в водно-электролитном обмене. Для установления тяжести заболевания правильнее всего ориентироваться на степень выраженности эксикоза по В. И. Покровскому, так ослабленному пациенту после хирургического лечения, на фоне хронических соматических заболеваний, даже небольшое количество потерь кишечного отделяемого, выше физиологической нормы, может привести к нарушению гомеостаза.