только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 14
Страница 2 / 12

2. Диагностика

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

2.1. Жалобы и анамнез

Жалобы на жидкий стул более 3 раз в сутки либо увеличение количества кишечного отделяемого по илеоболее 1000 мл/сутки или по колостоме более 500 мл/сутки, повышение температуры тела до 390 С, метеоризм, редко определяется тошнота, рвота, боли в животе спастического характера.

Из анамнеза у пациента до развития клинической симптоматики присутствовал факт хирургического лечения, применение антибактериальных препаратов, ингибиторов протонной помпы, Н2-блокаторов, наличие у пациента воспалительного заболевания кишечника, сахарного диабета, онкологического заболевания, хронической болезни почек, особенно при развитии почечной недостаточности, химио-, лучевое лечение.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств Ib).

При лабораторных исследованиях: анемия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипокалиемия, повышения уровня С-реактивного белка, редко увеличение концентрации креатинина.

Врач объясняет пациенту (если это возможно) или его законному представителю, необходимость обследования на выявление возбудителя CDI. При возможности оформляется информированное согласие.

2.2. Физикальное обследование

При осмотре: живот симметричный

При пальпации мягкий, умеренно болезненный во всех отделах При перкуссии: тимпанит

При колоноскопии; слизистая оболочка кишки розового цвета, с гладкой, блестящей поверхностью, покрыта множественными до 0,3-1 см в диаметре, фибринозными бляшками.

При УЗИ кишечника: отмечается усиленная перистальтика толстой кишки, с утолщением её стенки.

При КТ органов брюшной полости: стенка поражённого отдела кишечника утолщена, в случае развития токсического мегаколона резко увеличен диаметр кишки, стенка при этом истончена. Могут наблюдаться увеличенные лимфатические узлы брыжейки.