только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 14
Страница 3 / 3

3. Лечение

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 

3.2 Хирургическое лечение

В тяжёлых случаях при возникновении осложнений CDI, таких как перфорация, токсическая дилатации, при неэффективности консервативной терапии требуется экстренная операция. Вопрос об объёме оперативного вмешательства решается индивидуально, исходя из объёма поражения толстой кишки. Описаны операции с выведением кишечной стомы, последние использовались в качестве возможного пути введения препаратов для лечения CDI.

3.3 Иное лечение

Ещё одним методом лечения CDI, альтернативным антибиотикотерапии, является трансплантация фекальной микробиоты. Данный метод применяется в основном для лечения тяжёлых и рецидивных форм заболевания, при неэффективности стандартной терапии. Остается дискутабельным вопрос об обеспечении безопасности пациента от патогенной микробиоты, включая вирусы, бактерии, грибы, и возможной генетической нагрузке, получаемой от реципиента (лейкоциты, кишечный эпителий и др.).

Использование бактериофагов является ещё одним важным направлением в лечении CDI. Фаг специфичен и направлен на определённый микроорганизм, при этом, никак не влияя на другие. Он размножается и обеспечивает постоянную популяцию в просвете кишечника. Способность проникать через биоплёнки выгодно отличает фаг от антибактериальных препаратов. Трудоёмкий процесс при его культивировании объясняет небольшое количество работ, посвящённых данной проблеме.

Применение пробиотиков может значительно снизить заболеваемость антибиотикассоциированной диареей и является эффективным средством для лечения CDI. Saccharomyces boulardi, Lactobacillus rhamnosus GG и пробиотические смеси обладают профилактическим действием и могут помочь предотвратить развитие антибиотикоассоциированной диареи, Saccharomyces boulardi проявляют свою эффективность в лечении CDI.

Перспективным направлением в профилактике и лечении CDI, является использование аутоштаммов Lactobacillus spp. с лабораторной оценкой их антагонистической активности простив Clostridium spp., включая Clostridium difficile. Методика является трудоёмкой, но эффективной и безопасной.