Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
ПОЛОЖЕНИЕ 5.
При медицинской эвакуации ЛПУ, которое отправляет «от себя» и бригада, которая будет осуществлять транспортировку должны определить, к какой группе можно отнести пациентку и обеспечить максимальную безопасность (табл. 1).
| Группа пациенток | Причина межгоспитальной транспортировки | Мероприятия |
| Группа А | Регламентирующие нормативные правовые акты | Любой санитарный транспорт. Автомобили класса А и В. Не требуется предтранспортная подrотовка, мониторинг жизненно важных функций организма и проведение лекарственной терапии. Достаточный уровень сопровождения - фельдшерская или врачебная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи. |
| ГруппаБ | Нормативные правовые акты, регламентирующие проведение мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовой период | Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации. Автомобиль класса С. Нормативные правовые акты, Обязательный мониторинг: Ад, ЧСС, регламентирующие проведение пульсоксиметрия, ЧСС плода. При мероприятий по реанимации и необходимости ЭКГ, капнометрия, интенсивной терапии женщин в температура тела, диурез. период беременности, родов и в послеродовой период Должна быть возможность проведения ИВЛ и микроструйного введения препаратов, инфузионной терапии, обезболивания и седации. Обязательное сопровождение: врач анестезиолог - реаниматолог, врач акушер гинеколог. |
| Группа В | Развитие угрожающего жизни состояния (остановка сердца, аритмия, ТЭЛА, кровотечение, эклампсия, кома, травма и т.д.) в амбулаторных условиях или вне лечебного учреждения. Отказ от транспортировки в ЛПУ - только констатация смерти. | Любой санитарный транспорт. Главная цель - максимально быстрая доставка в ближайшее ЛПУ (хирургический стационар, роддом). Развите угрожающего жизни При необходимости - проведение состояния (остановка сердца, сердечно- легочной реанимации во время аритмия, ТЭЛА, кровотечение, транспорmровки. Родоразрешение может эклампсия, кома, травма и т.д.) бьпь проведено в любом ЛПУ. в амбулаторных условиях или Максимально быстрое консульmрование вне лечебного учреждения. из ЛПУ III группы и обеспечение Отказ от транспортировки в необходимого уровня медицинской ЛПУ - только констатация помощи на месте. смерm. Уровень сопровождения все медицинские рабоmики. При необходимости дальнейшей перегоспитализации как пациенток группыБ. |
ПОЛОЖЕНИЕ 6.
В процессе медицинской эвакуации необходима готовность к выявлению и устранению (коррекции) возможных осложнений. Во время транспортировки до 31% инцидентов классифицированы как значительные, до 79% требуют вмешательства персонала, предотвратимыми можно считать 52 - 91%.
- К таким осложнениям относятся:
- гемодинамическая нестабильность: гипотензия, гипертензия, жизнеугрожающие нарушения ритма сердца, асистолия (6-24%);
- респираторная нестабильность: прогрессирующая гипоксемия, бронхоспазм, пневмоторакс, непреднамеренная экс- убация, бронхиальная интубация, десинхронизация с аппаратом ИВЛ (0-15%);
- неврологическая нестабильность: возбуждение, ажиотация, прогрессирующие уmетение сознания и внутричерепной гипертензии;
- наведенная гипотермия;
- отказ медицинского оборудования (9-36%);
- «человеческий фактор».