1.5 Классификация
Согласно классификация ВОЗ опухолей мягких тканей и костей 2013 года (четвертый пересмотр) выделяют локализованный (местнораспространенный) вариант остеосаркомы (80% случаев) и генерализованный (метастатический) вариант (20% случаев) [1, 2].
Гистологическая классификация Центральная
Высокой степени злокачественности:
классическая: хондробластическая, фибробластическая, остеобластическая; атипичные гистологические формы:
остеобластическая остеосаркома - склерозирующий тип; эпителиойдная;
остеобластома-подобная; хондробластома-подобная;
подобная хондромиксойдной фиброме;
подобная злокачественной фиброзной гистиоцитоме; гигантоклеточная.
Телеангиэктатическая остеосаркома Мелкоклеточная остеосаркома Низкой степени злокачественности: низкозлокачественная центральная; подобная фиброзной дисплазии;
подобная десмопластической фиброме. Поверхностная
Низкой степени злокачественности: паростальная; Промежуточной степени злокачественности: периостальная;
Высокой степени злокачественности: дифференцированная паростальная. Интракортикальная
Гнотическая
Внескелетная: высокой и низкой степени злокачественности.
Вторичная (ассоциированная с болезнью Педжета, радиоиндуцированная): как правило высокой степени злокачественности.
TNM классификация 2010 [4]:
T - первичная опухоль
TX - первичная опухоль не может быть определена T0 - нет признаков первичной опухоли
T1 - наибольший размер опухоли =< 8 см. T2 - наибольший размер опухоли > 8 см.
T3 - несколько несвязанных опухолей в первичной зоне поражения кости. N - регионарные лимфоузлы
NX - наличие метастатического поражения в регионарных лимфатических узлах не может быть определено
N0 - нет регионарных метастазов в лимфатические узлы N1 - регионарные метастазы в лимфатические узлы
M - отдаленные метастазы
MX - наличие отдаленных метастазов не может быть определено или исследование не проводилось
M0 - отдаленные метастазы отсутствуют M1 - имеют место отдаленные метастазы:
M1a - в легких
M1b - другой локализации.
G: степень дифференцировки
GX - степень дифференцировки не может быть определена или исследование не проводилось.
G1 - высокодифференцированная
G2 - умеренно дифференцированная G3 - низкодифференцированная
G4 - недифференцированная.
G1-2 - низкая степень злокачественности; G3-4 - высокая степень злокачественности. Стадирование
Стадия TNM Степень злокачественности
IA T1 N0 M0 низкая
IB T2 N0 M0 низкая
IIA T1 N0 M0 высокая
IIB T2 N0 M0 высокая
III T3 N0 M0 любая IVA Любое T N0 M1a любая IVB Любое T N1 любое M любая Любое T любое N M1b любая