2. Диагностика

2.2 Лабораторная диагностика

• Рекомендован общий анализ крови с определением скорости осаждения эритроцитов (СОЭ) [5].

Уровень убедительности C (уровень доказательности 3)

• Рекомендован биохимический анализ крови (б/х) с определением содержания белка, билирубина, мочевины, креатинина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ), Na+, K+, Ca+, Cl- в сыворотке крови для исключения тяжелых дисфункций [5].

Уровень убедительности C (уровень доказательности 3)

• Рекомендован общий анализ мочи, определение клиренса креатинина, а также анализ мочи по Нечипоренко [5].

Уровень убедительности C (уровень доказательности 3)

• Рекомендована коагулограмма [5].

Уровень убедительности C (уровень доказательности 3)

2.3 Инструментальная диагностика

• Рекомендуется выполнить рентгенографию области первичной опухоли в двух проекциях с масштабной разметкой [5].

Уровень убедительности B (уровень доказательности 1B)

Комментарии: исследование проводится для определения объема поражения и подбора, при необходимости, эндопротеза.

• Рекомендована компьютерная томография (КТ) пораженного отдела скелета [5]. Уровень убедительности B (уровень доказательности 1B)

Комментарии: для более четкой визуализации кальциноза, периостального остеогенеза, корковой деструкции или вовлечения мягких тканей. Также используется для 3D-реконструкция КТ-изображений пораженного сегмента кости с целью планирования хирургического лечения. Объем первичной опухоли оценивается по данным КТ и/или МРТ по формуле определения объема тел эллипсоидной формы (рис. 1).

Рисунок 1 - Формула для расчета объема опухоли

• Рекомендована магниторезонансная томография (МРТ) первичного опухолевого очага со смежными суставами [5].

Уровень убедительности B (уровень доказательности 1B)

Комментарии: МРТ является оптимальным методом локального стадирования и определения поражения мышечных футляров.

• Рекомендована радиоизотопная диагностика (РИД) скелета [5]. Уровень убедительности B (уровень доказательности 1B)

Комментарии: для исключения отдаленных метастатических очагов в кости и общего стадирования.

• Рекомендована КТ органов грудной клетки [5].

Уровень убедительности B (уровень доказательности 1B) Комментарии: для исключения метастатического поражения.

• Рекомендовано ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей области поражения [5].

Уровень убедительности B (уровень доказательности 1B)

Комментарии: для определения объема опухоли и вовлечения регионарных лимфатических узлов.

• Рекомендовано УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства для исключения органных дисфункций перед или во время ПХТ [5].

Уровень убедительности B (уровень доказательности 1B)