только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 7
Страница 2 / 2

4. Заключительная дезинфекция родильного зала

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

По окончании родов акушерке необходимо:

  • освободить содержимое шкафов с медикаментами;
  • надеть клеёнчатый фартук, колпак, маску, чистые перчатки;
  • развести дезинфицирующий раствор, концентрация раствора – по режиму для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов;
  • взять стерильную ветошь или салфетку;
  • протереть поверхности оборудования (аппарат КТГ, пульсоксиметры и пр.), использованного при оказании первичной помощи новорожденному двукратно с интервалом 15минут (GPP);
  • сбросить ветошь в мешок для сбора грязного белья;
  • пропустить через шланги и катетер в банку отсоса дезинфицирующий раствор от 20 до 100 мл в зависимости от количества биологического материала (дезинфицирующий раствор и биологический материал - в соотношении 1:5). Концентрация раствора и время экспозиции – по режиму для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов;
  • содержимое банки после экспозиции вылить в канализацию;
  • сбросить оставшийся инструмент в лоток;
  • транспортировать инструмент для дезинфекции;

Весь многоразовый инструментарий по мере освобождения в процессе родов собирается в контейнер или лоток, расположенный на тележке. После родов транспортируется на тележке в комнату обработки инструмента.

Следует стремиться к замене ручной обработки инструментов на автоматизированную (оснащение моечной комнаты моечно-дезинфекционной машиной). При автоматизированной дезинфекции:

  • поместить инструмент на лотке в моечно-дезинфекционную машину;
  • поместить на лоток мешок Амбу;
  • поместить на лоток клинок ларингоскопа или ларингоскоп (при использовании фиброоптического ларингоскопа;
  • поместить на лоток банку и шланги электроотсоса. При ручной дезинфекции инструментов:
  • дезинфицировать все использованные инструменты методом двухэтапной дезинфекции;
  • 1 этап дезинфекции: инструменты в лотке погрузить в дезинфицирующий раствор в первую ёмкость, концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов.
  • 2 этап дезинфекции: инструменты на решетке из первой ёмкости перенести во вторую ёмкость с дезинфицирующим раствором. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов. Погрузить инструменты полностью в раствор. Закрыть ёмкость с дезинфицирующим раствором крышкой и выдержать экспозицию. Раствор в первой и второй ёмкостях идентичен.
  • дезинфицировать ларингоскоп в соответствии с инструкцией производителя.

Предпочтительней использовать фиброоптические ларингоскопы с одноразовыми клинками или многоразовыми клинками, не имеющими внешних световых путей, отверстий и расщелин, сложных для очистки и подлежащих паровой стерилизации при 134 °C/5 мин.

При ручной дезинфекции электроотсоса:

  • детали отсоса погрузить в дезинфицирующий раствор, при полном погружении и заполнении всех полостей;

Соотношение дезинфицирующего раствора и обрабатываемого изделия 1:3, толщина слоя раствора над изделием должна быть не менее 1 см.

  • ветошью, смоченной дезинфицирующим средством протереть фартук двукратно с интервалом 15 минут;
  • сбросить ветошь в мешок для стирки;
  • снять перчатки, сбросить в отходы класса «Б»;
  • обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
  • снять колпак и маску, сбросить в отходы класса «А».

По окончании экспозиции, в инструментальной или комнате обработки аппаратуры:

надеть колпак, маску, клеёнчатый фартук, чистые перчатки (B);

  • ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе протереть банку и крышку, а через шланги несколько раз пропустить дезинфицирующий раствор;
  • все детали промыть под проточной водой до исчезновения запаха раствора;
  • ветошью, смоченной дезинфицирующим средством протереть фартук двукратно с интервалом 15 минут;
  • снять перчатки, обработать руки антисептиком (GPP);
  • снять колпак и маску сбросить в отходы класса «А»;
  • просушить детали электроотсоса на стерильной пелёнке до полного исчезновения влаги;
  • отправить для дальнейшей стерилизации в ЦСО.

Санитарке:

  • надеть фартук, колпак, маску и чистые перчатки;
  • освободить содержимое тумбочек в родильном зале;
  • надеть чистые перчатки;
  • собрать многоразовое бельё (постельные принадлежности) в мешок;
  • поместить белье в мешке на тележку;
  • поместить мешок с отходами класса «А» на тележку;
  • сбросить использованный одноразовый материал в предварительно перфорированный пластиковый мешок для отходов класса «Б»;
  • погрузить мешок с отходами класса «Б» в пластиковый контейнер или ёмкость «для дезинфекции отходов класса «Б» с крышкой;
  • поместить контейнер с отходами класса «Б» на тележку;
  • транспортировать бельё в комнату сбора и хранения грязного белья;
  • поместить в два мешка для отправки в прачечную, хранить в отделении не более 12 часов;
  • транспортировать отходы класса «А» и «Б» в комнату обработки и хранения отходов;
  • залить отходы класса «Б» дезинфицирующим средством (концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов);
  • снять перчатки;
  • обработать руки антисептиком;
  • вызвать дезинфектора для проведения заключительной дезинфекции родильного зала.

После экспозиции санитарке:

  • надеть фартук, колпак, маску;
  • надеть чистые перчатки;
  • приподнять над емкостью перфорированный мешок с отходами класса «Б»;
  • удерживать в течение 2-3-минут, пока дезинфицирующий раствор стекает в емкость (без участия персонала);
  • поместить перфорированный мешок с дезинфицированными отходами в другой (целый) мешок «Отходы класса Б»;
  • промаркировать и утилизировать на тележке для вывоза отходов в мусорный контейнер;
  • слить в канализацию отработанный раствор дезинфицирующего средства;
  • дезинфицировать контейнер, способом орошения;
  • почистить контейнер марлевым тампоном с чистящим средством;
  • ополоснуть под проточной водой и высушить;
  • ветошью, смоченной дезинфицирующим средством протереть фартук двукратно с интервалом 15 минут;
  • снять перчатки;
  • сбросить в отходы класса «Б»;
  • снять фартук;
  • обработать руки антисептиком;
  • снять колпак и маску;
  • сбросить в отходы класса «А».

Подготовка родильного зала к дезинфекции:

  • отключить приточно-вытяжную вентиляцию;
  • плотно закрыть окна и двери;
  • отодвинуть от стен мебель и оборудование для уборки стен и пола за ними;

Предпочтительней использовать аэрозольный способ дезинфекции, при котором создаётся мелкодисперсное облако, что позволяет более эффективно проводить дезинфекцию, так как легкий аэрозоль, оседая, дольше находится в воздухе, достигая поверхностей, глубже проникает в мелкие зазоры и щели, быстро высыхает тем самым, меньше повреждая обрабатываемые поверхности.

При проведении аэрозольной дезинфекции:

  • провести мытье стен и пола, используя чистую ветошь (моп) дезинфицирующим средством (концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов);
  • смыть дезинфицирующий раствор водопроводной водой;
  • сбросить ветошь в мешок для сбора грязного белья;
  • ветошью, смоченной дезинфицирующим средством протереть фартук двукратно с интервалом 15 минут;
  • снять перчатки;
  • сбросить в отходы класса «Б»;
  • снять фартук;
  • обработать руки антисептиком;
  • снять колпак и маску;
  • сбросить в отходы класса «А».

Дезинфектору при использовании аэрозольного способа:

  • определить число точек введения аэрозоля, в зависимости от размеров помещения и производительности генератора;

Если объем помещения не превышает 200 м3, то аэрозольная установка устанавливается в центре его для равномерной дезинфекции всех поверхностей (стен, потолка, пола, оборудования, предметов, находящихся внутри помещения). Если помещение представляет собой вытянутый прямоугольник и его объем 200-700 м3, то целесообразно разделить его пополам и произвести дезинфекцию обеих половин, перемещая установку в процессе обработки в ту из частей помещения, где она не производилась. При этом количество раствора на дезинфекцию остается неизменным. Если объем помещения превышает 700 м3, то рационально производить обработку двумя установками с обеих сторон.

  • установить аэрозольный генератор на ровной поверхности в центре помещения;
  • задать нужный режим;
  • включить;
  • выйти из помещения, плотно прикрыв дверь. После экспозиции санитарке:
  • включить бактерицидную лампу, выдержать экспозицию;
  • по окончании ультрафиолетового облучения проветрить помещение до исчезновения запаха дезинфицирующего средства;
  • сделать отметку в Журнале учета проведения генеральных уборок, Журнале регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки.

При использовании распылителя типа «Квазар».

Обработку объектов способом орошения проводят с помощью специального оборудования (автомакса или других аппаратов),

Дезинфектору:

  • надеть колпак, защитные очки, маску, чистые перчатки;
  • развести дезинфицирующий раствор (концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов). Норма расхода средства при орошении: 300 мл/м2 (гидропульт, автомакс) или 150 мл/м2 (распылитель типа «Квазар»);
  • оросить поверхности, двигаясь сверху вниз, слева направо, добиваясь равномерного и обильного смачивания, обращая особое внимание на раковины и санитарно-техническое оборудование;
  • слить остатки дезинфицирующего средства в канализацию;
  • снять колпак, маску, перчатки;
  • сбросить в отходы класса «А»;
  • обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
  • зарегистрировать в Журнале учета проведения заключительных дезинфекций;

Санитарке:

  • надеть чистый халат, колпак, маску, перчатки;
  • удалить избыток дезинфицирующего раствора сухой чистой ветошью;
  • отмыть все поверхности водопроводной водой;
  • протереть отмытые поверхности стерильной ветошью;
  • почистить санитарно-техническое оборудование, ветошью, промыть водой;

Для дезинфекции санитарно-технического оборудования предпочтительнее использование парогенератора.

  • включить бактерицидную лампу, выдержать экспозицию;
  • проветрить помещение до исчезновения запаха дезинфицирующего средства;
  • обработать уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть в специальном помещении;
  • отправить в прачечную;
  • снять спецодежду, отправить в прачечную;
  • сделать отметку в Журнале учета проведения генеральных уборок, Журнале регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки.