2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Диагностика острых респираторных вирусных инфекций у детей производится путем оценки эпидемиологического анамнеза, анамнеза болезни, анализа жалоб, клинического осмотра, лабораторных и специальных методов обследования и направлена на определение клинической формы, степени тяжести, выявление осложнений, при необходимости расшифровке этиологии заболевания и выбора тактики лечения.

2.1 Жалобы и анамнез

У всех пациентов/законных представителей пациентов с ОРВИ, необходимо провести сбор анамнеза и жалоб:

Рекомендуется обратить внимание на сведения эпидемиологического анамнеза: о пребывание в очаге ОРВИ, заболеваемости в детском учреждении, контакты с больными детьми и взрослыми в период, соответствующий инкубационному периоду [2, 3, 18, 19].

Рекомендовано обратить внимание на наличие эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ [1, 2, 18, 19].

Рекомендовано обратить внимание на характерную сезонность ОРВИ (осенне-зимний, зимне-весенний период) с максимумом подъема заболеваемости [1, 2, 19].

Рекомендуется обратить внимание на общее недомогание, повышение температуры тела, утомляемость, слабость, снижение аппетита, у детей грудного возраста- отказ от груди матери или затрудненное кормление, немотивированное беспокойство, головные боли, боли в горле, затруднение носового дыхания, насморк (ринорея), осиплость голоса, кашель (сухой и влажный), увеличение лимфоузлов, боли в животе (при аденовирусной инфекции). При тяжелом течении некоторых заболеваний возможно появление одышки, проявляющейся затруднение вдоха и/или выдоха. При тяжёлом течении некоторых ОРВИ также могут появляться выраженные головные боли, многократная рвота, судороги и потеря сознания (симптомы менингита и отёка мозга). Возможно также наличие таких жалоб, как тошнота, иногда рвота, ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца, что является проявлением общего интоксикационного синдрома [2, 3,6,-8,16,-18,19].

Рекомендуется при сборе анамнеза выявить длительность заболевания, динамику клинических симптомов, переносимость температуры [2,19, 21].

Комментарии: При развитии воспалительного процесса для ОРВИ типична смена симптоматики – заложенность носа может смениться ринореей, сухой кашель постепенно становится продуктивным, температура в первые 3-4 дня может находиться на фебрильных показателях, затем постепенно снижается до субфебрильных цифр

Рекомендуется у всех пациентов с симптомами ОРВИ уточнить аллергологический анамнез и проявления аллергических реакций в семье для проведения дифференциальной диагностики и выявления факторов риска развития осложненного течения заболевания и лекарственной непереносимости [2, 3, 5, 7, 19].

Комментарии: у детей с отягощенным аллергическим фоном возможно более длительное сохранение симптомов ринита, кашля, чаще развивается бронхообструктивный синдром. Необходимо всегда уточнять наличие аллергических реакций на лекарственные препараты.

Рекомендуется у всех пациентов с симптомами ОРВИ обратить внимание на наличие сопутствующих хронических заболеваний для выявления факторов риска развития тяжелого и осложненного течения заболевания [2,,3, 6, 18, 19, 20, 22].

Комментарии: ОРВИ являются провоцирующим фактором для развития обострений хронических заболеваний, наличие коморбидных заболеваний прогнозирует риск тяжелого и негладкого течения ОРВИ.

Рекомендуется у всех пациентов с симптомами ОРВИ уточнить переносимость высокой температуры – необходимо уточнить наличие фебрильных судорог, судорожного синдрома в анамнезе [23, 24]

Комментарии: данные сведения необходимы для решения вопроса о назначении жаропонижающих средств и решения вопроса о необходимости госпитализации пациента .