2.4 Инструментальные диагностические исследования
Рекомендовано выполнение пульсоксиметрии с измерением SpO2 пациентам со среднетяжелой и тяжелой формой ОРВИ для ранней диагностики респираторных нарушений [36, 39, 40].
Комментарии: пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке, и оценивать эффективность кислородотерапии.
Рекомендовано выполнение рентгенографии легких пациентам при подозрении на развитие пневмонии [33,39, 41, 42, 43, 44].
Комментарии: Показаниями для рентгенографии легких являются:
- признаки респираторного дистресса (одышка, тахипноэ, втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании, кряхтящее/стонущее дыхание);
- появление физикальных симптомов пневмонии ;
- снижение SpO2 менее 95% при дыхании комнатным воздухом;
- наличие выраженных симптомов бактериальной интоксикации: ребенок вялый и сонливый, недоступен глазному контакту, резко выраженное беспокойство, отказ от питья, гиперестезия;
- высокий уровень маркеров бактериального воспаления: повышение в общем анализе крови лейкоцитов более 15 х 109/л в сочетании с нейтрофилезом 10 х 109/л и более, уровень С-реактивного белка выше 45 мг/л в отсутствие очага бактериальной инфекции .
Рекомендуется рентгенография придаточных пазух носа пациентам с затруднением носового дыхания при подозрении на синусит, вызванный присоединением бактериальной флоры для своевременной консультации отоларинголога и оказания специализированной помощи [45, 46, 47, 48].
Комментарии: проведение рентгенографии придаточных пазух носа на ранних сроках заболевания часто выявляет обусловленное вирусом воспаление придаточных пазух носа, которое самопроизвольно разрешается в течение 2 недель [48].
Рекомендовано пациентам при подозрении на поражение сердца выполнение электрокардиографии для своевременной диагностики нарушений ритма сердца [2, 39, 49, 50].
Комментарии: исследование рекомендовано пациентам с тяжелой и осложненной ОРВИ, с пороками сердца, миокардиопатией или миокардитом в анамнезе, при клинических признаках аритмии