3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

3.1 Консервативное лечение

Этиологическая диагностика ОРВИ и гриппа требует времени и не всегда возможна, поэтому противовирусное лечение можно начинать при наличии показаний, без идентификации возбудителя ОРВИ и гриппа, руководствуясь анамнезом и клинической картиной заболевания. Такими показаниями являются: гипертермия, среднетяжелая или тяжелая форма или негладкое течение заболевания с самого его начала; наличие сопутствующих хронических болезней, независимо от степени тяжести ОРВИ и гриппа; перенесенное ранее острое инфекционное заболевание (в предшествующие 3 недели)

3.1.1 Этиотропная (противовирусная терапия, препараты с доказанным противовирусным действием)

Рекомендовано назначение пациентам с симптомами ОРВИ противовирусных препаратов для прекращения репликации вирусов. Целесообразность назначения противовирусных препаратов определяется врачом индивидуально для каждого пациента:

Рекомендована этиотропная терапия при гриппе А (в т.ч. H1N1) и В в первые 24-48 часов болезни [51, 52]. Пациентам, переносящим грипп, могут быть назначены ингибиторы нейраминидазы: Осельтамивир** с возраста 1 года, или Занамивир детям с 5 лет.

Комментарии: В период эпидемического подъема детям с гриппоподобным заболеванием и наличием факторов риска тяжелой степени тяжести гриппа рекомендовано применение ингибиторов нейраминидазы, причем для достижения оптимального эффекта лечение должно быть начато при появлении первых симптомов заболевания. При отсутствии факторов риска у больного гриппоподобным заболеванием или на фоне эпидемиологического благополучия по гриппу рекомендованы противовирусные препараты прямого или непрямого механизма действия, или иммуномодуляторы. Без этиологического подтверждения лечение ингибиторами нейраминидазы целесообразно при наличии типичных клинических проявлений гриппа у пациента в эпидемический сезон подъема заболеваемости, а также при эпидемиологически связанных случаях (в очагах).

На другие респираторные вирусы, не содержащие нейраминидазы, данные препараты не действуют.

Рекомендовано использование противовирусных средств для лечения ОРВИ любой этиологии :

− Умифеновир [36,52-58].

Комментарии: умифеновир** – противовирусное средство, применяется для лечения ОРВИ любой этиологии, включая грипп и новую коронавирусную инфекцию.

Лечение у взрослых и детей с 2-х лет в суспензии, с 3 лет в таблетках, с 12 лет – в капсулах

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты [59-60].

Комментарии: Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты** реализует противовирусное и противовоспалительное действие за счет нормализации уровня интерферона и снижения противовоспалительных цитокинов. Разрешен к применению у детей старше 3-х лет в сиропе и старше 13 лет в капсулах.

Кагоцел** - таблетки по 12 мг [72-88]

Комментарии: Основным механизмом действия препарата Кагоцел является способность индуцировать продукцию поздних интерферонов α и β, обладающих высокой противовирусной эффективностью Индуктор интерферонов. Разрешен к применению у детей старше 3-х лет.