3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

3.1.1 Этиотропная (противовирусная терапия, препараты с доказанным противовирусным действием)

Рекомендовано назначение пациентам с симптомами ОРВИ противовирусных препаратов для прекращения репликации вирусов. Целесообразность назначения противовирусных препаратов определяется врачом индивидуально для каждого пациента:

Рекомендована этиотропная терапия при гриппе А (в т.ч. H1N1) и В в первые 24-48 часов болезни [51, 52]. Пациентам, переносящим грипп, могут быть назначены ингибиторы нейраминидазы: Осельтамивир** с возраста 1 года, или Занамивир детям с 5 лет.

Комментарии: В период эпидемического подъема детям с гриппоподобным заболеванием и наличием факторов риска тяжелой степени тяжести гриппа рекомендовано применение ингибиторов нейраминидазы, причем для достижения оптимального эффекта лечение должно быть начато при появлении первых симптомов заболевания. При отсутствии факторов риска у больного гриппоподобным заболеванием или на фоне эпидемиологического благополучия по гриппу рекомендованы противовирусные препараты прямого или непрямого механизма действия, или иммуномодуляторы. Без этиологического подтверждения лечение ингибиторами нейраминидазы целесообразно при наличии типичных клинических проявлений гриппа у пациента в эпидемический сезон подъема заболеваемости, а также при эпидемиологически связанных случаях (в очагах).

На другие респираторные вирусы, не содержащие нейраминидазы, данные препараты не действуют.

Рекомендовано использование противовирусных средств для лечения ОРВИ любой этиологии :

− Умифеновир [36,52-58].

Комментарии: умифеновир** – противовирусное средство, применяется для лечения ОРВИ любой этиологии, включая грипп и новую коронавирусную инфекцию.

Лечение у взрослых и детей с 2-х лет в суспензии, с 3 лет в таблетках, с 12 лет – в капсулах

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты [59-60].

Комментарии: Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты** реализует противовирусное и противовоспалительное действие за счет нормализации уровня интерферона и снижения противовоспалительных цитокинов. Разрешен к применению у детей старше 3-х лет в сиропе и старше 13 лет в капсулах.

Кагоцел** - таблетки по 12 мг [72-88]

Комментарии: Основным механизмом действия препарата Кагоцел является способность индуцировать продукцию поздних интерферонов α и β, обладающих высокой противовирусной эффективностью Индуктор интерферонов. Разрешен к применению у детей старше 3-х лет.

3.1.2 Этиопатогенетическая терапия препаратами с широкой противовирусной и иммуномодулирующей активностью

Рекомендовано применение препаратов Интерферона альфа 2b ** в качестве противовирусного, иммуномодулирующего и противовоспалительного средства [63-71].

Препараты могут применяться в различных формах - капли (гриппферон), мазь (виферон), суппозитории (виферон), гель (виферон), капсулы (реаферон-ЕС липинт).

Комментарии: наиболее эффективно применение интерферонов в первые 3-е суток от начала заболевания. Препараты интерферона альфа2b могут применяться в каплях, в виде назального спрея и капель, геля и мази для местного применения, глазных капель при вирусном поражении глаз. При интраназальном применении концентрация действующего вещества, достигаемая в крови, не имеет клинической значимости.

Меглюмина акридонацетат [93-104].

Комментарии: низкомолекулярный индуктор интерферонов с выраженной интерфероногенной активностью. Применяется по схеме, разрешен к применению у детей старше 4-х лет.

Анаферон детский (Антитела к гамма-интерферону афинно очищенные) [105- 111].

Комментарии: Обладает иммуностимулирующим и противовирусным действием, Снижает концентрацию вируса в пораженных тканях, влияет на систему эндогенных интерферонов и сопряженных с ними цитокинов, индуцирует образование эндогенных «ранних» интерферонов (ИФН α/β) и гамма-интерферона (ИФН γ). Стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ. Разрешен к применению у детей старше 1 месяца.

Эргоферон (Антитела к гамма-интерферону афинно очищенные, антитела к гистамину афинно очищенные, антитела к CD4 афинно очищенные) [112-117]

Комментарии: Препарат обладает противовирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и антигистаминным действием, может быть назначен в виде монотерапии или в составе комплексной терапии. Разрешен к применению у детей старше 6 месяцев.