Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
4.5 Клиническая дифференциальная диагностика характера заболевания
Шигеллез необходимо дифференцировать от острых кишечных инфекций, обусловленных другими возбудителями (сальмонеллами, кампилобактериями, патогенными эшерихиями, ротавирусами, аденовирусами, калицивирусами и т.д.), бактериальными пищевыми отравлениями (стафилококковым токсином, токсином C. perfrigens, токсином B. cereus), антибиотикоассоциированным колитом.
При сильных болях в животе исключают острый аппендицит, псевдотуберкулез и иерсиниоз, инвагинацию кишечника и др.
При продолжительном поражении толстой кишки необходимо исключить болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (при фиброколоноскопии с биопсией).
4.5.1 Клинические критерии диагностики кампилобактериоза.
Диагностика шигеллеза основывается на клинико-эпидемиологических данных. Выявление у больных сочетания поражения желудочно-кишечного тракта с вовлечением в патологический процесс толстой кишки и симптомов интоксикации имеет ключевое значение в диагностике различных форм заболевания. Важную роль играют и данные эпиданамнеза.
| Признак | Характеристика | Сила* |
| Лихорадка | Высокая, длительность умеренная | С |
| Синдром эндогенной интоксикации | Вялость, слабость, адинамия, отказ от еды | С |
| Синдромы поражения ЖКТ | Диарея инвазивного типа | В |
| Синдром дистального колита | Тенезмы, императивные позывы | В |
Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.