только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 10
Страница 17 / 32

4. Общие положения

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4.7.2 Критерии лабораторного подтверждения диагноза

Микробиологический метод – выделение возбудителя (Shigella spp.) из фекалий – золотой стандарт диагностики.

  • Молекулярно-генетическая диагностика (полимеразная цепная реакция) с обнаружением ДНК шигелл. Является вспомогательным методом и используется при необходимости экспресс-диагностики.
  • Серологическое исследование: определение уровня антител в РНГА и IgM, IgG в ИФА. Показано при отрицательных результатах бактериологического обследования. Является вспомогательным методом.

Признак Критерии Сила*
Выделение возбудителя Выделение шигелл из фекалий В
Обнаружение нуклеиновых кислот возбудителя Выявление ДНК шигелл/энтероинвазивных эшерихий в фекалиях C
Обнаружение специфических антител в сыворотке крови Выявление специфических антител в периферической крови и их нарастание в динамике с помощью РНГА и ИФА. D

Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.

4.7.3 Критерии оценки степени тяжести заболевания по результатам лабораторной диагностики

На развитие тяжелой формы болезни, будут указывать:

  • признаки электролитных расстройств в крови;
  • лабораторные признаки синдрома эндогенной интоксикации;
  • признаки синдрома системного воспалительного ответа и/или полиорганной недостаточности;

Признак Легкая степень тяжести Средняя степень тяжести Тяжелая степень тяжести
Уровень гематокрита В норме В норме или повышен Резко повышен
Количество лейкоцитов Лейкоциты в норме или повышены до 10х109/л Лейкоциты повышены до 20х109/л или Лейкоциты повышены более 25х109/л или снижены менее
    снижены менее 4х109/л 4х109/л
Уровень креатинина, мочевины В норме В норме повышен
Уровень калия В норме или снижен В норме или снижен Повышен
Уровень СРБ В норме или умеренно повышен Повышен Резко повышен
Концентрация альбумина В норме В норме или снижена Снижена
Показатели кислотно- щелочного состояния В норме В норме или изменены Резко изменены