4. Общие положения

4.7.2 Критерии лабораторного подтверждения диагноза:

• клинический анализ крови в остром периоде болезни необходимо проводить всем пациентам
• лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ указывают на бактериальную этиологию инфекции;
• бактериологический метод имеет значение для подтверждения диагноза при выделении β- гемолитического стрептококка в посевах слизи из ротоглотки;
• определение титра антистрептолизина –О, антител против ДНК-азы и других ферментов, в т.ч. антитоксинов стрептококка;
• реакция коагглютинации является наиболее перспективным методом экспресс-диагностики, позволяющим выявить антиген гемолитического стрептококка в материале из любого очага в течение 30 мин.

4.7.3. Критерии оценки степени тяжести заболевания по результатам лабораторной диагностики.

У больных стрептококковым тонзиллитом (ангиной), протекающей в легкой степени тяжести, в общем анализе крови отмечаются незначительный лейкоцитоз, нейтрофилез, слабый сдвиг лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных элементов (или без него), незначительное увеличение СОЭ.

У больных средней степени тяжести стрептококкового тонзиллита (ангины) изменения в картине периферической крови становятся более выраженными и характеризуются умеренно выраженными лейкоцитозом, нейтрофилезом, более резким становится сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет палочкоядерных элементов, СОЭ увеличивается до значительных цифр.

Тяжелой степени тяжести стрептококковый тонзиллит (ангина) сопровождается резко выраженным лейкоцитозом со значительным увеличением числа как сегментоядерных, так и более молодых форм (вплоть до миелоцитов, метамиелоцитов). СОЭ имеет тенденцию к еще большему увеличению. У больных могут появиться изменения в моче, свидетельствующие о токсическом поражении почек (увеличение белка, появление единичных эритроцитов, эпителиальных, цилиндрических клеток).