7.1 Химиотерапия
Противотуберкулезная химиотерапия у пациентов с туберкулезным плевритом проводится с учетом лЧ возбудителя в соответствии с действующими Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению Тб органов дыхания (2014 г.).
Режимы химиотерапии и комбинации противотуберкулезных препаратов
| режим | Фазы интенсивной терапии продолжения терапии |
| | |
| I | 2-3 H R/Rb1 Z E | 42 H R/4 H R E 53 H R E 124 H R/Rb1/12 H R/Rb1 E [Z] 65 H R/Rb E [Z] |
| II | 3 кm/Аm[Cm]R/ Rb1Z Lfx [Mfx] [E] [pto/Eto] | 6 R Z Lfx [Mfx] [E] [pto/Eto] 95 R/Rb1 Z Lfx [Mfx] [E] [pto/Eto] |
| III | 2-3 H R/Rb1 Z E | 42 H R 53 H R E 94 H R/Rb E [Z] 65H R/Rb1 E [Z] |
| IV | 8 CmLfx Z Cs/Trd pto/Eto pAS [Km/Аm] [E] [Mfx] [Bq] | 12-18 Lfx Z Cs/Trd pto/Eto pAS [E] [Mfx] |
| V | 8 Cm Mfx [Lfx] Z Cs/Trd pAS Bq Lzd [E] [pto/Eto] [Amx Imp Mp] | 12-18 Mfx [Lfx] Z Cs/Trd pAS [Lzd] [E] [pto/Eto] [Amx Imp Mp] |
Сокращения: H – изониазид, R – рифампицин, Rb – рифабутин, Z – пиразинамид, E – этамбутол, Km – канамицин, Am – амикацин, pto – протионамид, еto – этионамид, Cm – капреомицин, Lfx – левофлоксацин, Mfx – моксифлоксацин, Cs – циклосерин, Trd – теризидон, pAS – аминосалициловая кислота, Lzd – линезолид, Amx – амоксициллин с клавулановой кислотой, Imp – имипенем с циластатином, Mp – меропенем, Bq – бедаквилин.
1 Рифампицин может быть заменен рифабутином при наличии лекарственных взаимодействий рифампицина с антиретровирусными препаратами.
2 При Тб органов дыхания для впервые выявленных больных.
3 При Тб органов дыхания для больных из групп «после прерывания курса химиотерапии», «рецидив Тб» или прочие случаи повторного лечения.
4 При туберкулезном менингите, костно-суставном Тб и генерализованном Тб.
5 При сочетании Тб с ВИЧ-инфекцией.